【藥物資訊】甚麼是 DORA (萊博雷生？達利雷生？達衛眠？)

思健醫務中心
2天前
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失眠是香港非常常見的問題，根據衛生署及醫院管理局的資料，近半數成人有不同程度的失眠困擾，影響日間功能、情緒及整體健康。失眠可分為入睡困難、睡眠維持困難、過早醒來或非恢復性睡眠，常與壓力、焦慮、抑鬱、慢性疼痛或不良睡眠衛生有關。

近年來，雙食慾素受體阻斷劑（Dual Orexin Receptor Antagonist, DORA） 成為失眠治療的一大進展。這類藥物針對大腦的「食慾素（Orexin）」系統，直接阻斷促進覺醒的神經訊號，從而幫助入睡及維持睡眠，而不像傳統安眠藥（如 Z-drugs）那樣廣泛抑制睡眠中樞神經系統。

DORA 的出現標誌著失眠治療從「強迫大腦睡覺」轉向「減少過度覺醒」，更符合生理睡眠調節機制。根據最新臨床研究及國際指引（如美國睡眠醫學會），DORA 適合慢性失眠（症狀持續≥3個月、明顯影響日間功能）的成人患者，尤其對傳統藥物效果不佳、副作用大或擔心依賴風險者。

DORA 的作用機制

食慾素由下丘腦少數神經元產生，作用於 OX1R 及 OX2R 受體，維持覺醒狀態。DORA 同時阻斷這兩個受體，降低覺醒驅動力，讓睡眠自然發生，而不改變正常睡眠結構（不像傳統藥物常減少深睡或REM睡眠）。這使得 DORA 能改善入睡困難及睡眠維持，並增加總睡眠時間，同時保留較自然的睡眠架構。

香港已註冊的DORA

萊博雷生（Lemborexant）：商品名稱 - 達衛眠 (Dayvigo)，劑量5mg或10mg，睡前服用。臨床試驗顯示能縮短入睡時間、減少夜間醒來次數及時間，並改善日間功能。起效約30分鐘，半衰期適中（約17-19小時），次日殘餘效應較低。適合入睡及維持均有問題的患者。
達利雷生（Daridorexant）：商品名稱 - Quviviq (讀音 Q - vi - viq), 劑量25mg或50mg。半衰期較短（約8小時），次日嗜睡風險低。臨床顯示對入睡及維持均有效。

與傳統 Z-drugs（如 Zolpidem, Zopiclone）相比，DORA 不易產生依賴，且較少影響駕駛或次日警覺性。