在上一篇文章中，我們討論了 ADHD 的核心特徵。這一篇文章會繼續探討 ADHD 如何實質地影響一個成年人的生活面貌，以及我們能如何應對。   ADHD 在成人生活中的多重衝擊 職場上的「執行功能障礙」 工作上，ADHD 患者最苦惱的通常是「啟動困難」與「時間管理」。你可能在deadline前瘋狂焦慮，卻依然無法開始寫第一個字。這並非因為缺乏動力，而是大腦無法拆解步驟，決定緩急先後。 人際關係的張力 ADHD 經常被稱為關係的隱形殺手。伴侶可能會抱怨你談話總是心不在焉、經常衝動說話出口傷人、或是經常忘記重要的紀念日或承諾。這容易讓對方感到不被重視，解讀為不在乎家庭 ，造成長期的衝突與誤解。 情緒調節的過山車 情緒調節困難雖未列入官方ADHD診斷準則，卻是成人 ADHD 常見的特徵。患者可能易怒、衝動、情緒起伏大、對他人的評價極度敏感而且作出過度反應，或是一點小挫折就引發劇烈的情緒反應，且久久未能平復。結果嚴重影響人際關係與日常生活。 情緒後遺症 長期被標籤為「甩甩漏漏」、「不負責任」、「懶惰」，患者會內化這些負面評價，認為自己本質上就是個失敗者。

作為臨床心理學家，我遇見不少成人client，他們在工作中經常被評為「粗心大意」、「做事虎頭蛇尾又無交帶」，在家中常被伴侶埋怨「唔上心唔聽人講」，在人際相處中又容易情緒衝動、得罪人多稱呼人少。直到因情緒問題來接受心理服務，他們才第一次聽到：「你可能有ADHD。」 一般人對「專注力不足過度活躍症（ADHD）」的印象，往往停留在課室裡坐唔定、跑來跑去的過度活躍兒童。 雖然ADHD通常在兒童期被診斷到，但其實這不只是兒童的問題。小朋友的ADHD症狀可能隨著年齡增長有所緩解，但仍有大約三分之二會在成年後繼續經歷症狀。 對於許多成人來說，ADHD 並非消失了，而是換了一種更隱晦的方式存在於大腦中。   什麼是 ADHD的三大核心特徵 ADHD 是一種神經發展障礙，其核心特徵主要分為三類： 專注力不足（Inattention）： 這不代表完全「沒有」注意力，而是「無法控制」注意力。大腦像是有無數個channels 在同時播放，難以專注於枯燥的細節，容易因外在刺激分心，且經常遺失重要物品。 過度活躍（Hyperactivity）： 在成人身上，較少表現為坐

在學校裡，有些學生需要額外的支持才能學得好。 我們常聽到「因材施教」這個詞，但具體該怎麼做呢？今天想分享一個很棒的觀念：「以調適為中心」。意思是：不降低要求，而是改變方法。比如換一種教學方法，或者調整功課的安排。這樣做的目標，是幫助學生減少困難。有些學生寫得慢、容易分心、怕「嘈」，或者心裡明白但說不清楚。通過調適，可以讓他們有公平的機會，做到他們本來就能做到的事。 教師第一步：先找出「卡位」在哪裡 可從學生的四個不同角度去觀察（課堂觀察＋小紀錄）： 聽 ： 容易遺漏指令、跟不上步驟？ 看 ：抄筆記慢、看字辛苦、容易跳行？ 做 ： 開始進行作業或任務時速度緩慢、容易中途停頓？ 考 ： 能理解內容但作答時間不足、緊張時表現失常？ 找出「卡位」後，應先選擇對應的調適策略，而非一次性全部實施。 課堂調適 座位 ：座位靠近教師、避開門口/走動位；需要安靜可安排角落位。 指令 ： 用短句 一次只講一至兩步 講完叫學生「覆述一次」，確認他能明白 筆記 ： 提供重點字詞，而非重視「越多越好」 用顏色/框框標記重點 時間表 ： 寫清楚「先做咩、再做咩、幾時完」 轉

阿茲海默症(Alzheimer’s disease)是最常見的腦退化性疾病之一，也是造成老年失智症(dementia)最主要的原因。這種疾病會導致記憶力、理解力、語言能力與判斷力逐漸退化，不僅影響患者的日常生活，也讓家人及照顧者承受莫大壓力。隨著醫學發展，醫生在診斷與治療阿茲海默症的過程中，越來越重視「早期評估」與「精準檢測」。從初步篩查到進階影像檢查，每個步驟都能幫助醫生釐清病情與治療方向。 腦退化篩查測試（Screening Test） 對於懷疑有記憶力衰退或行為改變的長者，精神科醫生通常會先進行簡易的篩查測試。常見的工具包括「簡短智能測驗」（MMSE）與「蒙特利爾認知評估」（MoCA）。這些標準化量表可快速評估患者的記憶、語言、專注與執行功能。精神科醫生同時會詢問 病史 與 生活習慣 ：症狀從何時開始？是否逐步惡化？是否合併睡眠困擾、情緒低落等情緒行為癥狀(behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)或服用影響記憶的藥物？ 此外，醫生也會請家屬提供觀察，例如患者是否出現找不

生酮飲食(Ketogenic Diet)是一種極低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質的飲食模式，透過模擬飢餓狀態的代謝反應，誘導人體產生酮體。以每日攝取2000大卡計算，碳水化合物（澱粉質）的攝入需控制在 20-50g 中（約半碗白飯）。這種「以脂肪為燃料」的代謝療法常用於減肥，而醫學上已有證實能減低兒童頑治癲癇的抽筋發作、改善二型糖尿病的胰島素敏感性，與各類代謝症候群（降低內臟脂肪、三酸甘油酯）。 生酮飲食用以減肥就聽得多，原來都有機會改善情緒？最近《JAMA Psychiatry》醫學期刊上發表了一份大型研究，爲我們提供了生酮飲食與情緒健康的科學實證與相關建議。綜合全球50項研究、超過四萬名成人數據，這份研究首次系統評估生酮飲食對抑鬱與焦慮的影響。 生酮飲食對情緒調節的影響 生酮飲食透過三大機制影響情緒調節： 能量代謝轉換 每天的碳水攝取少於50g或少於26%總熱量會導致肝臟產生酮體 。酮體的作用為穿越血腦屏障，替代葡萄糖成為腦細胞能量源。 神經保護作用 生酮飲食能降低腦部氧化壓力與發炎因子（如IL-6、TNF-α），同時促進線粒體功能，提升神經

Source: https://tovatest.com/ 在臨床實務中，客觀的評估工具至關重要，能夠輔助診斷並監測治療效果。其中，Test of Variables of Attention (TOVA) 是一種廣泛使用的電腦化持續表現測試（Continuous Performance Test, CPT），專門設計用於評估注意力及抑制控制的能力。本文將介紹 TOVA 的原理、運作方式及臨床應用，以幫助家長了解這些工具的異同。 TOVA 的概述與運作原理 TOVA 是一種神經心理評估工具，最初於1960年代由明尼蘇達大學的 Lawrence Greenberg 博士開發，現已成為國際標準之一，用於篩查及診斷注意力相關障礙，如 ADHD。它不是一個診斷性測試，而是提供客觀數據，結合臨床訪談、問卷及病史來綜合判斷。 TOVA 的測試時間約為21.6分鐘（對4-5歲兒童則縮短至10.9分鐘），呈現為一個簡單的電腦遊戲，以避免文化或語言偏見。測試分為視覺和聽覺兩個版本，每個版本獨立測量大腦的資訊處理能力。測試過程中，受試者坐在電腦前，使用一個精準的微