【汪醫生精神健康專欄】Talking therapy – 輔導vs心理治療 當代情緒病治療的方法多元化，藥物與物理性治療(如腦磁激治療)的應用為病人帶來相對快速的療效。不過，為病人提供整全治療(holistic care)時，在急性治療階段(acute phase treatment)與預防復發(relapse prevention)中皆重視充分理解並處理負面情緒，當中，輔導(counselling)和心理治療(psychotherapy)便是從心理角度幫助患者的常用方法。 然而，很多人會問，到底輔導與心理治療有甚麼分別。廣義來說，兩者都是根據特定心理學的基礎理論所提供的談話治療(talking therapy)，有時候兩者甚至是臨床上可以互換的詞語，舉例說，輔導員與心理治療師可以分別根據認知行為理論(cognitive behavioral theory)分別提供輔導及心理治療。 而狹義來說，輔導與心理治療的最大分別在於它們的形式及目標。輔導過程中，提供輔導的一方稱為輔導員(counsellor)，接受輔導的一方稱為案主(client)，案主並

中風後的康復治療，往往是腦神經科、腦外科及精神科醫生的協同合作。中風的過程影響腦部組織的血液輸送，令組織缺氧壞死，繼而一連串的發炎、釋出對神經有害的物質、纖維化及萎縮(Wium-Andersen et al., 2020)。患者接受急性中風治療後，還有數星期至數月的康復期，這復康治療更是作為長期功能復元(functional recovery)及維持生活質素(quality of life)不可或缺的一部分。 在中風生還者當中，大概每3名就有1位患上抑鬱症(Guo et al., 2022)。而患上中風後抑鬱症，亦會有較大的死亡率及較差的功能復元。在過往10年中，這種情緒病越來越受到醫生的重視，情緒的照顧成為循證(evidence-based)復康醫學中的重要一環。根據現有的數據中，抑鬱症會在約10-40%的患者於兩年內出現。據香港中風基金的資料(香港中風基金會, 2017)，本港平均每日有68人初次或再次中風，即一年約25,000人，按此計算，兩年內最少有250人會在中風後患上抑鬱症。 雖然數字看似可怕，但正面之處是醫護人員已正視這問題。照顧者

【汪醫生精神健康專欄】甚麼是難治型抑鬱症 (Treatment-resistant depression) 當代的抑鬱症治療目標是以徵狀緩解(remission)及功能康復(functional recovery)作為骨幹。根據美國的大型前膽性臨床實務研究STAR*D Trial，整體徵狀緩解率為67%，即三分之二，其中70%能達致徵狀緩解的病人需要試用最少一或兩種抗抑鬱藥治療，換言之，隨著需要使用更多種藥物，能完全康復的可能性會相對減少，治療的時間亦需要更長，每年治療開支會增加40%或以上(Gibson et al., 2010)。 宏觀地說，若無法令患者藉治療滿意地取得治療進展，概念上稱為難治型抑鬱症(treatment-resistant depression)。研究定義目前還未有一致共識，而精神科醫生普遍使用的臨床定義 (Gaynes et al., 2020) 為抑鬱徵狀在已經乎合以下的情況下也無法減少一半，包括：1)使用兩種或以上的抗抑鬱藥物﹔2)每種藥物的劑量合適﹔3)每種藥物的使用時間多於4星期﹔4)病人已準時服藥，有足夠的藥物依

[抑鬱症系列] 我們都清楚地知道患上抑鬱症有多痛苦，絕對不是一句"睇開啲啦"或"唔好諗咁負面啦"就可以解決。但是，抑鬱症絕對不是甚麽不治之症，抑鬱症並不可怕，可怕的是沒有得到合適的治療並讓病情越拖越嚴重。嚴重抑鬱症的患者除了 #情緒低落 #失眠 #食慾不振 #體重下降，更甚的是他們有機會出現傷害自己或自殺的念頭。越早正視及處理，越能避免悲劇發生🥲。 24小時求助熱線 利民會：35122626 生命熱線︰23820000 明愛向晴熱線：18288 東華三院芷若園熱線︰18281 社會福利署熱線︰23432255 香港撒瑪利亞防止自殺會熱線︰23892222 撒瑪利亞會熱線（多種語言）︰28960000 賽馬會青少年情緒健康網上支援平台「Open噏」：www.openup.hk 醫院管理局精神健康專線（24小時精神健康熱線諮詢服務）：24667350 撰文：精神科專科 張正平醫生 圖片設計：ei8htmonths 推薦閱讀﹕ 唔開心 = 抑鬱症? 抑鬱症的症狀、成因及治療方法

[抑鬱症系列] 認知上的缺失 (Cognitive symptoms) 在抑鬱症患者上是頗為常見的。受到持續情緒低落的困擾，他們的專注力及記憶力亦同時受到影響，這亦使他們在工作上或學業、甚至生活上容易出錯或遇到困難。這些症狀如果發生在長者身上，有時甚至會令人懷疑他們患上了腦退化症 (Pseudo-Dementia)。一般來說，當抑鬱症病情好轉，認知上的缺失亦會慢慢改善。 臨床上亦遇過成人患者因為專注力的問題求診，細問之下原來是情緒出現了問題。當然情緒低落和專注力缺失亦可以是互為因果。 #抑鬱症 #認知障礙 #專注力 #記憶力 撰文：精神科專科 張正平醫生 圖片設計：ei8htmonths 推薦閱讀﹕ 唔開心 = 抑鬱症? 抑鬱症的症狀、成因及治療方法

【抑鬱症系列】除了食慾不振，另一個常見於抑鬱症患者的身體症狀便是「失眠」。有些患者會出現難以入睡的情況，有些則會在早上比平時早很多起床並難以再次入睡。不論是那種情況，都會導致患者在日間無精打采或容易感到疲累乏力。 當然不是每個抑鬱症患者都會出現失眠，同樣地失眠亦不一定代表患上抑鬱症。 #抑鬱症 #身體症狀 #失眠 #難以入睡 #過早起床 撰文：精神科專科 張正平醫生 圖片設計：ei8htmonths 推薦閱讀﹕ 唔開心 = 抑鬱症? 抑鬱症的症狀、成因及治療方法