【藥物資訊】腦退化症常用藥物資訊
- 思健醫務中心
- 5天前
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已更新：4天前
腦退化症是一種漸進性腦部疾病，最常見類型為阿茲海默症（Alzheimer's disease），會導致記憶力衰退、認知功能障礙、行為改變和日常生活能力喪失。根據香港醫院管理局的數據，腦退化症影響約10%的65歲以上長者，且隨著人口老化，病例數持續上升。 目前，腦退化症無根治方法，但藥物治療能緩解症狀、延緩進展，並改善生活質量。治療需個別化，結合非藥物干預如認知訓練、物理治療和家庭支持。本文將介紹常見腦退化症藥物，基於最新臨床指引和本地實踐。請注意，這僅為一般資訊，實際使用需醫生評估。
目前尚未有能完全治癒阿茲海默症等原發性腦退化症的藥物。藥物治療的主要目標是：
改善或穩定認知功能（如記憶、計算、說話能力等）。
減輕行為及心理症狀（BPSD），如抑鬱、焦慮、妄想、激動或遊走。
延緩功能衰退的速度，維持患者的生活質素及自理能力。
減輕照顧者的負擔。
緩解認知症狀的藥物
腦退化症藥物主要分為兩大類：膽鹼酯酶抑制劑和NMDA受體阻斷劑。這些藥物針對腦部神經傳遞物質失衡，旨在維持認知功能。
膽鹼酯酶抑制劑（Cholinesterase Inhibitors）：這類藥物增加腦內乙酰膽鹼 (Acetylcholine) 水平，改善記憶和注意力。適用於輕至中度腦退化症。副作用主要為腸胃不適、食慾下降、頭暈和頭痛等。通常隨身體適應或調整劑量而減輕。
多奈哌齊（Donepezil, Aricept）：適合輕至中度患者。
加蘭他敏（Galantamine, Reminyl）：療效類似多奈哌齊。
卡巴拉汀（Rivastigmine, Exelon, Exelon Patch）：口服或貼片形式。貼片形式減少腸胃副作用，適合吞嚥困難者。
NMDA受體阻斷劑：針對穀氨酸過度活躍，保護神經元。用於中度至嚴重腦退化症，常與膽鹼酯酶抑制劑合用。
美金剛胺（Memantine, Ebixa）：能改善嚴重患者的行為和日常生活功能。副作用通常較輕，包括頭暈、頭痛、便秘、嗜睡等。
新興靶向治療藥物
近年，針對阿茲海默症病理（如β-澱粉樣蛋白沉積）的抗體藥物獲批，標誌治療新時代。這些藥物適用於輕度患者，能清除腦內蛋白斑塊，延緩衰退達20-30%。
Lecanemab（Leqembi®）：靜脈注射，每兩週一次。臨床試驗顯示，能減緩認知衰退達20-30%。需腦部掃描確認β-澱粉樣蛋白陽性。副作用包括腦水腫（ARIA），需監測MRI。
Donanemab：類似Lecanemab，每月注射一次。適合早期患者。香港衛生署於2025年批准註冊。副作用類似 Leanemab，包括腦水腫風險。
症狀管理藥物
腦退化症常伴隨行為和心理症狀（BPSD），如焦慮、抑鬱或幻覺。這些需輔助藥物控制，但應最小劑量使用，以減少副作用。
抗抑鬱藥：如 Sertraline (Zoloft)，用於抑鬱或焦慮。副作用為輕微腸胃不適。
抗精神病藥物：如 Quetiapine，低劑量用於嚴重躁動或妄想。
給患者家屬的重要提醒
及早診斷，及早介入：若發現家人記憶力衰退影響生活，應盡早求醫。
藥物管理：所有藥物必須經醫生處方，並按指示服用。
善用社區資源：善用長者中心提供的支援小組、訓練課程及暫託服務。
治療腦退化症如同一場馬拉松，需要耐心、綜合策略與全方位支援。現有藥物雖不能根治疾病，但確實能為許多患者及家庭爭取更有質量的時間。治療方案必須個體化，並隨疾病階段動態調整。
✍🏻撰文：思健醫務中心
