【醫生專欄】從Lindsay Clancy案件看產後思覺失調

近日媒體上Lindsay Clancy的案件引起了廣泛關注。這宗案件涉及一名產後母親的悲劇，辯方主張她當時正受產後思覺失調（Postpartum Psychosis）影響，最終陪審團未能達成一致裁決，案件以無效審判結束。無論法律結果如何，它都再次把公眾目光帶到產後精神健康這個重要議題。

本文將以專業角度，為大家解釋產後思覺失調，幫助新手父母、家人及早識別、及時求助，減少誤解與恐懼。

什麼是產後思覺失調？

產後思覺失調是一種罕見但嚴重的精神健康問題，大約每1000名產婦中有1至2人會發生。它通常在分娩後數天至數週內（多數在2至4週內）突然發作，與產後荷爾蒙急劇下降、免疫系統及腦部化學物質失衡等因素有關，約一半患者過往並無精神病史。

與較常見的「產後情緒低落」（Baby Blues，約40-80%產婦會短暫出現，通常兩週內自行緩解）或「產後抑鬱症」（約10-15%產婦）不同，產後思覺失調會嚴重影響現實生活，屬於精神科急症。

常見徵狀

患者可能同時經歷思覺失調、抑鬱或躁狂症狀，包括：

- 幻覺

- 妄想（例如堅信嬰兒被掉包、被附身、或自己與嬰兒正面臨嚴重威脅）

- 情緒急速波動，時而極度興奮，時而嚴重抑鬱

- 意識混亂、思維紊亂、無法集中精神、感到困惑迷失、嚴重失眠

- 行為明顯改變，與平時性格完全不同

重要的是，許多患者對自己的病況缺乏病識感，未必主動求助。家人往往最先察覺「她好像變了一個人」。

與產後抑鬱的分別

產後抑鬱較常見，主要以持續情緒低落、失去興趣、疲倦、自責、對嬰兒缺乏連結為主，嚴重時可出現自殺或傷嬰念頭。產後思覺失調則更急遽、更具精神病性特徵（幻覺、妄想），風險更高，必須立即處理。

為什麼需要緊急處理？

產後思覺失調是真正的醫療急症。未經治療時，患者有機會傷害自己及嬰兒。及早介入（通常需要住院、藥物治療，輔以心理支援），絕大多數患者可在數週至數月內明顯改善。許多人其後被診斷為躁鬱症，需要定期跟進，但透過藥物與生活管理，可以穩定生活。

家人可以做什麼？

1. 留意變化：產後頭幾週特別留意睡眠、情緒、言行是否突然異常。

2. 提供支援而非指責：分擔照顧責任、減少孤立感，都是重要保護因素。

3. 高風險群：有躁鬱症或思覺失調個人/家族史的女性，懷孕前應與醫生討論預防策略。

產後思覺失調不是「性格軟弱」或「不夠愛孩子」，而是真實的腦部疾病。像其他疾病一樣，它需要專業治療，而不是標籤或恐懼。Lindsay Clancy案件提醒我們，社會需要更多理解與支援系統，讓新手媽媽敢於求助、家人懂得察覺、醫療體系及時介入。

若你或身邊的人正在經歷產後情緒困擾，請記住：求助是勇敢的第一步，也是保護自己與家人最有效的方法。

✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生