【醫生專欄】撕掉「公主病」標籤，正視女性的情緒風暴

「醫生，我每個月嗰幾日，真系覺得自己痴咗線…」

「明明平時好地地，但月經前一周突然覺得人生好絕望，喊到收唔到聲...」

她們描述的並非普通經前不適，而是經前不悅症（Premenstrual Dysphoric Disorder， PMDD），一種被低估的情感障礙。經前不悅症（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD） 是一種與月經週期相關的嚴重情緒及身體症狀綜合症，影響約3-8%的成年女性。與一般的經前症候群（PMS）相比，PMDD的症狀更為嚴重，可能顯著干擾日常生活、工作和人際關係。

甚麼是經前不悅症(PMDD)？

PMDD是一種與月經週期相關的疾病，通常在月經來潮前的1-2週（黃體期）出現明顯的情緒和身體症狀，並在月經開始後數天內迅速緩解。這些嚴重到影響患者的社交功能、職場表現及心理健康。與PMS不同，PMDD的情緒症狀更為突出，且通常需要專業醫療介入。

PMDD 有哪些症狀？

經前不悅症有明確生理時鐘：

月經周期階段	PMDD 症狀是否出現？	典型症狀舉例
排卵后-經前1-2周（黃體期後期）	✅ 猛烈爆發	情緒失控、自殺念頭、強烈焦慮、人際衝突、極度疲憊
月經開始-結束后7天	❌ 大幅緩解	症狀消失，回歸「正常自己」
月經后1-2周	❌ 平靜期	生活功能完全正常

為甚麽有 PMDD？

PMDD的確切成因尚未完全明確，但研究顯示它與以下因素密切相關：

荷爾蒙波動	黃體期內雌激素和孕激素的快速變化可能影響大腦中的腦神經傳遞物質（如血清素），從而引發情緒症狀
遺傳因素	有家族史的女性可能更容易患上PMDD
心理壓力	生活壓力、職場競爭及社交期望可能加重症狀

如何診斷PMDD？

診斷PMDD需要專業醫生的評估，通常根據以下標準：

1. 週期性出現： 癥狀在月經來潮前1-2周出現，月經開始后數日內逐漸緩解消失。

2. 癥狀空窗期： 月經后至少有一周時間幾乎沒有癥狀。

3. 嚴重影響生活： 癥狀嚴重到足以干擾你的工作表現、學習能力、社交生活或人際關係。

4. 持續發生：上述模式在過去一年內大多數月經週期都出現。

PMDD 可以點治療？ 有效方案助你重掌生活

PMDD的治療需要個體化，通常結合生活方式調整、心理治療和藥物治療。以下是一些常見方法：

1. 生活方式調整

均衡飲食：減少咖啡因、酒精和精製糖的攝入，增加富含鎂、鈣和維生素B6的食物（如綠葉蔬菜、全穀物）。

規律運動：每周數次中等強度運動（如急步行、游泳、瑜伽）有助釋放安多酚，改善情緒。

壓力管理：學習冥想、深呼吸或正念練習，幫助減輕心理壓力。

充足睡眠：保持規律的睡眠習慣，改善情緒穩定性。

2. 心理治療

認知行為治療（CBT）：幫助患者識別和改變負面思維模式，提升應對壓力的能力。

3. 藥物治療

抗抑鬱藥：選擇性血清素再攝取抑制劑是PMDD的首選治療，可在症狀期間歇使用或長期服用。

荷爾蒙治療：如口服避孕藥或某些荷爾蒙療法，可能有助於穩定荷爾蒙波動。

治療方案需個體化。 醫生會根據你的癥狀嚴重程度、身體狀況、個人意願及生活模式，與你共同制定最適合的治療組合。

如何支持PMDD患者？

如果你的家人或朋友可能患有PMDD，以下是一些支持方法：

傾聽與理解：避免簡單地將症狀歸因於「情緒化」，而是認真傾聽她們的感受。

鼓勵求助：溫和地建議她們尋求專業醫生評估。

提供實際幫助：如分擔家務或提供陪伴，減輕她們的壓力。

透過正確的診斷和治療，大多數PMDD患者能夠有效管理症狀，重獲生活品質。在香港這個高壓的都市環境中，關注女性心理健康尤為重要。如果你或身邊的人懷疑患有PMDD，請不要猶豫，及早向精神科醫生或婦科醫生尋求幫助。透過專業支持和自我管理，PMDD不再是無法逾越的障礙。

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✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生