甚麼是微笑抑鬱症？ 微笑抑鬱症是一個常見的網絡詞彙。它不是一個正式的醫學診斷，不論是最新的精神疾病診斷與統計手冊 (DSM-5) 或國際疾病分類 (ICD-11)均沒有正式收錄。微笑抑鬱症一詞應該是由「Smiling Depression」直接翻譯過來的。 參考外國的相關網站，微笑抑鬱症也被稱為「隱藏性」、「高功能」或「陽光」抑鬱症，是一種獨特的抑鬱症形式，患者在外表上看起來很快樂或滿足，而內心卻在經歷痛苦的抑鬱癥狀。以下是微笑抑鬱症相關的癥狀： 掩飾真實的情緒： 患有微笑抑鬱症的人經常將自己的真實悲傷感受隱藏在幸福或快樂的外表背後，即使他們可能在情感上掙扎。 表面上的正常： 他們可以保持正常的生活，保持工作、維持人際關係和參與社交活動，這可能使他們難以被發現患上抑鬱症。 消極的自我認知： 患有微笑抑鬱症的人往往感覺自卑和覺得自己毫無價值，即使他們表現出自信的外表。 ​ 自殺風險增加： 這種形式的抑鬱症具有更高的自殺風險，因為這些人可能有精力和動機去採取行動，而自殺念頭通常更好地被隱藏起來。 根據以上的形容，最接近的臨床診斷應該是非典型 抑鬱症

抑鬱症治療方法分為藥物治療、心理治療和腦磁激TMS治療。輕度至中度抑鬱症主要以藥物或心理治療為主。如患有嚴重抑鬱症和出現抗藥性的病人，醫生會在藥物以外考慮加入腦磁激TMS治療。

如果你的家人或朋友受到抑鬱症困擾，你可能不知道该說些甚麽來支持他。如果你真的想不到要說甚麽，最好的一件事就是不加評判地傾聽他們的困難。同時亦請儘量避免以下5句鼓勵說話，雖然都是出於好意，但實際上卻有機會令抑鬱症患者感覺更糟： 1.唔好諗埋啲唔開心既野啦 抑鬱症 患者經常會重覆出現負面的思想，會不斷地責怪自己或想一些不開心的往事。但這並不是他們刻意去想的，而是情緒低落所導致的。一個人不能簡單地就將抑鬱的情緒清走，告訴一個人停止思考不開心的事，實際上反而是在提醒他們所遇到的困難。 2.諗正面啲啦 儘管心理治療師經常使用認知重構來幫助抑鬱症患者用積極的想法去取代消極的想法，但這個過程需要時間，去幫助患者探索消極思想的的根源。簡單地告訴抑鬱症患者“諗正面啲”只會增加他們的壓力，並把情緒病的責任歸咎於他們。 3.其實你好幸福 抑鬱症往往會使患者有很多内疚和自責的思想。他們會經常有無助的感覺，亦會覺得自己沒有價值。簡單地告訴他們”其實你很幸福”，有時反而會適得其反，感覺像是在責怪他們不懂珍惜自己擁有的東西。 4.有些人比起你更差 與其他人進行比較很少可以幫到

最近時不時會見到輕生的新聞，令人十分婉惜，很多時都可能是情緒病的問題引致的。但是， 抑鬱症 絕對不是甚麽不治之症，抑鬱症並不可怕，可怕的是沒有得到合適的治療並讓病情越拖越嚴重。 以下為抑鬱症的常見病徵，如果你或你身邊的人出現這些情況，便應該及早尋求專業人士的協助。 ​ 1.情緒低落 抑鬱症 的情緒低落則是比較持續的。這種失落的感覺在一天的大部分時間裏都會出現，並且幾乎每天都會發生。有時候，患者甚至會無故哭泣，自己都不能解釋。有些則會失去了感受快樂的能力，即使看喜劇亦不懂得笑。 ​ 2.對所有活動降低興趣 除了持續的情緒低落，抑鬱症的另一個主要徵狀是明顯的對所有活動降低興趣或愉悅感。即使是週未的假期，亦沒有太多的興趣去從事甚麽活動。明明以前很喜歡的活動，即使費盡了力氣去進行，亦只有疲勞，沒有從前愉悅的感覺。 ​ 3 .飲食失調 持續的情緒低落及失去對事物的興趣，抑鬱症的患者亦經常會出現一些身體的症狀(Biological Symptoms)，其中一個比較明顯的便是飲食失調。患者有機會出現食慾下降的情況，即使是平日最喜歡的菜餚擺在枱上，患者亦沒有從

中風後的康復治療，往往是腦神經科、腦外科及精神科醫生的協同合作。中風的過程影響腦部組織的血液輸送，令組織缺氧壞死，繼而一連串的發炎、釋出對神經有害的物質、纖維化及萎縮(Wium-Andersen et al., 2020)。患者接受急性中風治療後，還有數星期至數月的康復期，這復康治療更是作為長期功能復元(functional recovery)及維持生活質素(quality of life)不可或缺的一部分。 在中風生還者當中，大概每3名就有1位患上抑鬱症(Guo et al., 2022)。而患上中風後抑鬱症，亦會有較大的死亡率及較差的功能復元。在過往10年中，這種情緒病越來越受到醫生的重視，情緒的照顧成為循證(evidence-based)復康醫學中的重要一環。根據現有的數據中，抑鬱症會在約10-40%的患者於兩年內出現。據香港中風基金的資料(香港中風基金會, 2017)，本港平均每日有68人初次或再次中風，即一年約25,000人，按此計算，兩年內最少有250人會在中風後患上抑鬱症。 雖然數字看似可怕，但正面之處是醫護人員已正視這問題。照顧者

【汪醫生精神健康專欄】甚麼是難治型抑鬱症 (Treatment-resistant depression) 當代的抑鬱症治療目標是以徵狀緩解(remission)及功能康復(functional recovery)作為骨幹。根據美國的大型前膽性臨床實務研究STAR*D Trial，整體徵狀緩解率為67%，即三分之二，其中70%能達致徵狀緩解的病人需要試用最少一或兩種抗抑鬱藥治療，換言之，隨著需要使用更多種藥物，能完全康復的可能性會相對減少，治療的時間亦需要更長，每年治療開支會增加40%或以上(Gibson et al., 2010)。 宏觀地說，若無法令患者藉治療滿意地取得治療進展，概念上稱為難治型抑鬱症(treatment-resistant depression)。研究定義目前還未有一致共識，而精神科醫生普遍使用的臨床定義 (Gaynes et al., 2020) 為抑鬱徵狀在已經乎合以下的情況下也無法減少一半，包括：1)使用兩種或以上的抗抑鬱藥物﹔2)每種藥物的劑量合適﹔3)每種藥物的使用時間多於4星期﹔4)病人已準時服藥，有足夠的藥物依