選擇性緘默症（Selective Mutism）是一種相對罕見但值得關注的焦慮障礙。它常見於兒童期，患者在特定情境下無法開口說話，卻在熟悉的環境中能正常溝通。這不僅影響孩子的學習和社交，還可能導致家庭壓力。 甚麼是選擇性緘默症？ 根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）的定義，它被歸類為焦慮障礙。患者通常在預期需要說話的特定社會情境（如學校或陌生人面前）中，一貫地保持沉默，但他們的語言理解和發音能力並無問題。例如，一個孩子在家裡可能活潑健談，卻在學校完全不發一言。這種症狀必須持續至少一個月，且不限於適應新環境的初期階段（如上學第一個月）。全球患病率約為0.3‰至2‰。 這不是「不禮貌」或「故意不說話」，而是一種由焦慮驅動的行為障礙。如果不加以處理，可能演變成更嚴重的社交焦慮或抑鬱。 症狀表現 選擇性緘默症的症狀通常在2至4歲開始出現，但往往到入學後才被發現。常見特徵包括： 情境特定沉默：在家或與親人相處時正常說話，但在學校、公共場合或面對陌生人時拒絕開口。 非語言溝通：孩子可能用點頭、搖頭、手勢或寫字來表達，但避免發聲。 伴隨焦慮徵狀：如眼神

(24.9 已更新FDA 新聞稿) (26.9 已更新WHO 新聞稿) 近日有不少家長查詢﹕自閉症譜系障礙（ASD）與使用撲熱息痛（Paracetamol）有關係嗎？ ASD 是一種神經發育障礙，特徵包括社交溝通困難、重複性行為和感官敏感等，影響全球約 1-2% 的兒童。在香港，根據衛生署數據，ASD 診斷率近年穩步上升，家長往往尋求環境因素的解釋。最近，一個備受關注的話題是撲熱息痛（paracetamol）與 ASD 的潛在關聯。 孕婦使用撲熱息痛與 ASD 風險的關聯 多數研究聚焦於孕婦使用撲熱息痛是否會增加胎兒發展 ASD 的風險。撲熱息痛是唯一獲批用於治療懷孕期間發燒的非處方藥，超過 50% 的孕婦曾使用它來緩解頭痛、發燒或肌肉痛。然而，近年多項流行病學研究顯示，這可能與胎兒出現神經發展障礙有關。 一項 2022 年的 系統性文獻回顧 ，審查了 16 項高質量研究（包括 13 項追蹤研究、1項統合分析），發現孕婦使用撲熱息痛與 ASD 等神經發展障礙相關，尤其是長期或高劑量使用時，風險增加約 19-21%。另一項 2025 年的 統合分析

自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗的關係：科學事實與神話駁斥 ASD 是一種神經發育障礙，影響社交溝通能力、重複行為及感官處理，香港診斷率約 1-2%，近年因篩查改善而有所上升。ASD 與 MMR 疫苗有關的疑慮源於 1998 年的一項爭議研究，但數十年全球研究已徹底駁斥 MMR 疫苗導致 ASD 的說法。 歷史背景：Wakefield 研究的起源與撤回 MMR 疫苗於 1960 年代問世，1971 年獲 FDA 批准，旨在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹——這些疾病可導致嚴重併發症，如腦炎或死亡。1998 年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）在《Lancet》發表了一項小型研究，描述 12 名兒童在接種 MMR 後出現腸道問題及 ASD 症狀，推測疫苗可能引發自閉症。這迅速引發媒體恐慌，導致全球 MMR 接種率下降，英國麻疹爆發增加。然而，調查揭露該研究存在嚴重缺陷：樣本偏差、無對照組、數據操縱，且韋克菲爾德有財務衝突（與反疫苗訴訟相關）。2010 年，《Lancet》撤回論文，韋克菲爾德亦被吊銷醫生執業資格。此事

作為一位精神科醫生，臨床上經常會接觸到有抽動症或妥瑞症的小朋友。家長可能會感到困惑、擔心，甚至無助，但這些情況其實是可以管理的。 甚麽是抽動症和妥瑞症？ 抽動症是一類神經系統發育相關的疾病 (neurodevelopmental disorder)，特徵是孩子會出現突發的、不受控制的重複動作或聲音，稱為「抽動」（tics）。這些抽動通常在兒童時期開始出現，可能持續幾個月或更長時間。 抽動症可以分為幾種類型，包括暫時性抽動症（Transient Tic Disorder 持續少於一年）和慢性抽動症（Persistent Tic Disorder 持續超過一年）。妥瑞症 (Tourette syndrome) 是抽動症中最嚴重的一種形式，孩子同時有動作抽動（Motor Tics 如眨眼、聳肩）和聲音抽動（Vocal Tics 如清喉嚨、發出咕嚕聲），並持續至少一年。妥瑞症通常在5至10歲之間發病，男孩比女孩更常見（約3至4倍），多數孩子的症狀在青少年期後有機會減輕或改善。 抽動症常見症狀 抽動症狀又可以分為簡單型抽動 (Simple Tics) 和複

「我想知道小朋友既自閉症有幾嚴重？」 「我想睇下小朋友既自閉症去唔去到嚴重程度？」 中心不時會收到這類查詢，主要作申請 保險索賠用途 。 自閉症譜系障礙 （Autism Spectrum Disorder, ASD）是一種神經發展障礙，影響個體的社交互動、溝通能力以及行為模式。自閉症的表現形式和嚴重程度因人而異，從輕度影響到需要長期支持的嚴重症狀皆有。 自閉症的診斷框架 自閉症的診斷通常基於國際通用的診斷標準，例如《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）。根據DSM-5，自閉症的診斷需滿足以下核心特徵： 社交溝通障礙：包括難以進行雙向社交互動、理解非語言溝通（如眼神接觸、面部表情），或建立和維持人際關係。 固執、限制性、重複性行為模式：如刻板行為、固執於特定興趣、對環境變化過度敏感或缺乏適應能力。 症狀早發：症狀通常在兒童早期（通常2-3歲前）顯現，儘管部分輕度病例可能在後期才被發現。 功能影響：這些症狀對日常生活、學習或工作造成顯著影響。 自閉症嚴重程度 在評估自閉症嚴重程度時，醫生會根據症狀的嚴重性、對日常生活功能的影響以及個體所需的支

家庭有著照顧者及同行者的角色，他們可以運用以下幾個關鍵原則來支持他們的ADHD（專注力失調過度活躍症）小朋友。 提供穩定的環境：父母應該制定明確的規則和期望，並提供合理而簡單的解釋。保持有規律的日常生活作息、家庭作業和課外活動的安排。 建立權威式管教方式：家庭應該從獨裁控制或放任的模式轉向更加權威並互信的方式。將問題區分為可協商和不可協商的，並與青少年溝通，讓他們參與可協商問題的決策過程。 提供即時反饋和後果：家庭應該對青少年的行為給予更直接的反饋和即時後果，提高反饋的頻率，採用更有力的後果措施。同時優先使用獎勵，再考慮懲罰。 維護良好溝通：家庭成員間應保持良好溝通，家長主動監控青少年在家庭外的行為，不要將青少年的問題或疾病個人化。 給予情感支持：鼓勵他們發展自身優勢，保持寬容和體諒，積極培養孩子的獨立性和責任感。 最後，恆常地維繫以上的做法，令小孩能建立合適的界線及對父母行為反應的期望。 家庭應該如何配合醫療專業人士共同管理ADHD？ 家人可以安排患者會面醫療專業人士進行藥物及行為治療以控制調節症狀，表現接納和支持患者接受治療及訓練十分重要。.