中風後的康復治療，往往是腦神經科、腦外科及精神科醫生的協同合作。中風的過程影響腦部組織的血液輸送，令組織缺氧壞死，繼而一連串的發炎、釋出對神經有害的物質、纖維化及萎縮(Wium-Andersen et al., 2020)。患者接受急性中風治療後，還有數星期至數月的康復期，這復康治療更是作為長期功能復元(functional recovery)及維持生活質素(quality of life)不可或缺的一部分。 在中風生還者當中，大概每3名就有1位患上抑鬱症(Guo et al., 2022)。而患上中風後抑鬱症，亦會有較大的死亡率及較差的功能復元。在過往10年中，這種情緒病越來越受到醫生的重視，情緒的照顧成為循證(evidence-based)復康醫學中的重要一環。根據現有的數據中，抑鬱症會在約10-40%的患者於兩年內出現。據香港中風基金的資料(香港中風基金會, 2017)，本港平均每日有68人初次或再次中風，即一年約25,000人，按此計算，兩年內最少有250人會在中風後患上抑鬱症。 雖然數字看似可怕，但正面之處是醫護人員已正視這問題。照顧者

精神科醫生建議家長可留意子女是否出現6大異常情緒行為 受 第五波疫情 影響，本港中小學生今年需要提早放暑假，直至5月3日起，本港中學生開始分階段正式恢復面授課堂，但復課首日即有兩名中學生因為受學業問題困擾，而選擇墮樓輕生。精神科專科 汪嘉佑醫生 表示，學業、朋輩及社會變化等眾多因素均有機會導致中學生出現情緒問題，他建議家長在開學前後可多加留意子女是否出現以下6大異常情緒行為。 中學生長時間在家網上學習令學生孤獨感上升 汪嘉佑醫生指，過去兩年本港受疫情影響，一眾學生長期改為新學習模式，長時間在家進行網上學習，容易令他們衍生孤獨感，因為考試及做功課都需要單打獨鬥，欠缺實體課並肩作戰的感覺。汪醫生又指，在家學習模式亦令一眾學生的社交生活傾向依賴網絡平台，導致他們缺乏人對與人的直接溝通，閱讀表情能力發展亦有機會減慢。汪醫生解釋，中學生在家學習需要長時間看電子屏幕，而屏幕時間(screen time)的增加會減少他們的體力活動，他亦引述研究指屏幕時間增加會壓抑大腦褪黑色素製造，導致睡眠失去規律。 中學生復課後或重新適應考試模式！長期受壓或會影響腦部情緒調節

【汪醫生精神健康專欄】甚麼是難治型抑鬱症 (Treatment-resistant depression) 當代的抑鬱症治療目標是以徵狀緩解(remission)及功能康復(functional recovery)作為骨幹。根據美國的大型前膽性臨床實務研究STAR*D Trial，整體徵狀緩解率為67%，即三分之二，其中70%能達致徵狀緩解的病人需要試用最少一或兩種抗抑鬱藥治療，換言之，隨著需要使用更多種藥物，能完全康復的可能性會相對減少，治療的時間亦需要更長，每年治療開支會增加40%或以上(Gibson et al., 2010)。 宏觀地說，若無法令患者藉治療滿意地取得治療進展，概念上稱為難治型抑鬱症(treatment-resistant depression)。研究定義目前還未有一致共識，而精神科醫生普遍使用的臨床定義 (Gaynes et al., 2020) 為抑鬱徵狀在已經乎合以下的情況下也無法減少一半，包括：1)使用兩種或以上的抗抑鬱藥物﹔2)每種藥物的劑量合適﹔3)每種藥物的使用時間多於4星期﹔4)病人已準時服藥，有足夠的藥物依

最近新聞報導一則不幸事件，有自閉症患者襲擊其他小朋友。我必須強調，侵略行為並非必然存在於自閉症患者身上，它的出現亦有不同的原因，但退後一萬步簡單地理解，這些行為很可能是他們表達需要的方法。 有研究顯示，自閉症患者的情緒社交問題是因為他們不能有效地理解及表達自己的情緒，同時，他們需要倚靠分析外在客觀因素，例如其他人的反應，才能估計自己的情緒狀態。心理學及神經科學研究稱之為述情障礙（alexithymia）。可想而知，單單是明白自己的情緒已非常複雜，情緒調對自閉症患者來說並不是簡單的事。 因此，我們不能非黑即白地以他們的行為判定原因，必須跟他們耐心傾談，還要理解「前文後理」，即ABC (Antecedence-Behavior-Consequences)。另外，正如教小朋友辨別顔色一樣，第一步教他們標籤色版上的顏色名稱，教導自閉症患者情緒調節，第一步就是幫助他們認識自己的情緒。 有機會再跟大家討論與自閉症患者相處的方法。 #情緒問題 #汪嘉佑 #汪嘉佑醫生 #精神科 #行為分析 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 汪嘉佑醫生 🥚蛋の圖片設計：小C子 推薦閱