成癮問題(Addiction)的症狀、成因及治療方法 | 常見精神疾病

成癮問題

甚麼是「成癮問題」？

成癮在醫學上是指一種重複性的強迫行為，即使患者已知可能造成不良後果的情形下仍持續該行為。當事人通常會出現以下的情況：

不能遠離成癮的物質或停止成癮行為
缺乏自我控制能力，強烈的渴望成癮的物質或行為
對成癮物質或行為的渴求持續增加，需要更多的成癮物質或行為以達到同等程度的滿足感
嘗試減少成癮物質或停止成癮行為時產生負面的情緒及生理反應

不同的研究均指出成癮問題對個人、家庭、工作和社會帶來負面影響，當中包括精神及健康問題、工作及學業表現下降、負債問題等。如果沒有接受適切的治療，成癮行為通常會隨著時間而惡化，嚴重的甚至可能出現精神錯亂、自殺或傷害身邊人的危機。

“Every form of addiction is bad, no matter whether the narcotic be alcohol,

morphine or idealism.”

- Carl Gustav Jung

成癮的種類主要分為物質性成癮和行為性成癮。

物質性成癮
- 毒品：海洛英、大麻、可卡因、氯胺酮、咳藥水、安非他命等等
- 酒精 (酗酒)
- 煙草 (吸煙)

行為性成癮
- 病態賭博
- 病態購物
- 網絡成癮

1a) 濫用藥物 (Drug Addiction)

毒品是指一些用於影響腦部功能的化學物質，在香港常被濫用的毒品便有K仔(氯胺酮)、冰毒、可卡因等等。這些化學物質可以改變使用者的感覺、意識、情緒和行為，使人有飄飄然甚至抽離的感覺，某些毒品甚至會使人情緒高漲並做出不顧後果的行為 (Disinhibition)。使用者往往希望繼續追求這些感覺和情緒而變成依賴毒品，越踩越深。任何一種毒品皆會對腦部做成嚴重損害，有些在使用一段時間後出，有些則在數年後才出現。濫藥的人士不少都有僥倖的心態，以為自己不會上癮，有些甚至侍著年輕便以為身體不會出現問題。坊間的一些錯誤資訊 (例如吸食大麻不會對身體造成影響)亦間接地鼓勵了濫藥的行為。事實是，不論那一種毒品，不論吸食的次數和多少，都是有機會對腦部做成嚴重損害，嚴重的可以出現幻覺、幻聽等情況，甚至做出一些傷害自己或其他人的行為。

1b) 酗酒 (Alcohol Dependence)

酒精本身是中樞神經抑制劑，小量的酒精能對大腦產生鎮靜的作用，使人有放鬆的感覺。同時，酒精亦會刺激多巴胺的分泌，使我們產生愉悅的感覺。但是，這種愉悅及放鬆的感覺很容易使我們愈喝愈多，一杯接一杯。酒精對身體的影響也會愈來愈嚴重，使人變得呆滯、混亂甚至出現失儀的行意或發生意外。如果恆常地飲酒，甚至成為酗酒的情況。

酗酒通常有以下四種病徵：

1. 對酒精有強烈的需要和渴求的感覺

2. 失去自控，一開始飲酒便不能停止

3. 產生耐受性，逐漸地需要飲更多酒精才能達到期望的效果

4. 停止飲酒時會出現脫癮徵狀，如噁心、手顫、焦慮不安等情況

長期飲酒會使身體的血清素和去甲腎上腺素水平下降，同時亦會刺激壓力荷爾蒙分泌；這些化學物質的失衡會使人更容易患上抑鬱症或其它情緒困擾。長期飲酒亦有可能損害我們的認知功能，導致記憶力、學習能力、判斷力衰退。有些個案甚至因為過量飲酒而提早出現腦退化症徵狀。部份儘管未出現嚴重的身體問題，但也可能常常因酒後失控而受傷，或犯上刑事罪行(如酒後駕駛)等情況。

飲酒與健康篩查問卷

2a) 病態賭博

病態賭博是指當事人的賭博行為已達到不能自我控制的狀態。常見的賭博活動包括賽馬、賭波、賭場、賭船等等。病態賭博通常有以下病徵：

時常會賭博或想著賭博的事，賭博次數少或不賭時感到焦慮或煩燥不安
逐漸增加下注的金額以提升刺激度
輸錢後會為了翻本，窮追不捨，結果損失大量金錢，造成嚴重欠債
以欺詐的手法向家人朋友借貸，刻意隠瞞賭博的次數和賭博所花的金額
屢次嘗試控制、減低或戒賭失敗
因病態賭博而影響家庭關係、經濟、工作、情緒和身體健康

2b) 病態購物

大部份人消費購物，是有目的、有計劃地應付日常所需，或是負擔能力以內的奢侈品。病態購物是指當事人的腦海裏長期被購買慾所佔據、難以抗拒消費衝動，消費行為主要由心理需要而非實際需要所主導。病態購物常見有以下特徵：

喜歡獨自消費
消費物品往往並非必需品
消費時感到忘我及情緒高漲
每當感到不快、失望、憤怒等負面情緒出現時特別容易出現消費衝動
消費後會出現內疚情緒，明知消費金額超出個人能力範圍但仍難以停止消費
向別人隱瞞消費內容及金額，以欺詐手法向家人及朋友借貸，使朋友及家人對其失去信心，導致關係破裂

2c) 網絡成癮

互聯網及電腦的普及為生活帶來方便的同時，過度使用網絡(平均每日連續使用網路時間達到或超過６個小時)亦有機會演變為成癮問題。網絡成癮一般是指過度使用網絡，即時在非必要的情況下，仍花大量時間在網絡上；除上網之外，對其他事情都提不起勁，以致對個人、家庭生活及學業或工作造成負面影響。網路成癮的症狀包括：

對網路的使用有強烈的渴求或衝動感
減少或停止上網時會感到焦慮或煩燥不安
為達到滿足感而不斷增加使用網路的時間和投入的程度
難以控制使用網路的時間
因使用網路而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動

“Addiction is just a way of trying to get at something else...

but it's a rat in a maze. The thing you want offers relief, but it's a trap.”

– Tess Callahan

成癮治療方法

藥物和心理治療（認知行為治療）皆能有效地改善成癮行為。藥物能助患者減少對成癮事物的衝動，心理治療則能夠協助患者正面處理成癮的問題。越早發現患者的問題並介入處理對病情的控制越理想，而預防復發 (Relapse Prevention) 亦是心理治療中的重要部份。