自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗有關係嗎？
- 張正平醫生
- 4天前
- 讀畢需時 2 分鐘
已更新：3天前
自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗的關係：科學事實與神話駁斥
ASD 是一種神經發育障礙，影響社交溝通能力、重複行為及感官處理，香港診斷率約 1-2%，近年因篩查改善而有所上升。ASD 與 MMR 疫苗有關的疑慮源於 1998 年的一項爭議研究，但數十年全球研究已徹底駁斥 MMR 疫苗導致 ASD 的說法。
歷史背景：Wakefield 研究的起源與撤回
MMR 疫苗於 1960 年代問世，1971 年獲 FDA 批准，旨在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹——這些疾病可導致嚴重併發症，如腦炎或死亡。1998 年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）在《Lancet》發表了一項小型研究，描述 12 名兒童在接種 MMR 後出現腸道問題及 ASD 症狀，推測疫苗可能引發自閉症。這迅速引發媒體恐慌，導致全球 MMR 接種率下降，英國麻疹爆發增加。然而，調查揭露該研究存在嚴重缺陷：樣本偏差、無對照組、數據操縱，且韋克菲爾德有財務衝突（與反疫苗訴訟相關）。2010 年，《Lancet》撤回論文，韋克菲爾德亦被吊銷醫生執業資格。此事件成為科學欺詐經典案例，但至今仍影響大眾對疫苗的信心。
科學證據：無因果關聯的壓倒性支持
自 1998 年以來，超過 20 項大型研究涵蓋數百萬兒童，一致顯示 MMR 疫苗與 ASD 無關聯。這些包括大型追踪研究、病例對照研究以及系統性分析及回顧。
大型追踪研究：一項丹麥研究追蹤 657,461 名兒童，發現 MMR 接種者 ASD 風險降低（相對風險 RR 0.93，95% CI 0.85-1.02），即使在高風險群（如有 ASD 兄弟姐妹）中亦無增加。另一項日本研究分析 904 名 ASD 兒童，並無發現 MMR 與 ASD 症狀相關。
系統性分析及回顧：2025 年 Trends in Pediatrics 文獻回顧整合多項研究，確認童年疫苗（包括 MMR）與 ASD 無因果連結。Cochrane （更新至 2025 年）審查 67 項研究，無證據支持 MMR 導致 ASD。世界衛生組織（WHO）強調，廣泛研究證明 MMR 不引起 ASD，相關研究被證實詐欺。
ASD 盛行率上升主因診斷標準擴大（如 DSM-5）及意識提升，而非疫苗。
最近發展：2025 年確認與公共爭議
2025 年，科學界繼續強化此結論。Gavi 報告指出，多項高質量研究（如 2025 年 UCHealth 總結）確認數十年數據無 MMR-ASD 連結。文章強調，科學證明疫苗不引起 ASD。
ASD 成因複雜，聚焦遺傳因素（遺傳率 70-80%）及環境互動，而非疫苗。家長若擔憂，及早 ASD 篩查（如 M-CHAT）及介入（如 ABA）更關鍵。
✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生
