筆者最近在臨床觀察到一些患有高功能自閉症譜系障礙（HFASD；前稱亞氏保加症）的青少年突然出現運動抽動(motor tics)的情況。這些個案均無家族病史，身體檢查正常，細問後發現多數由學業壓力及人際關係問題引發。運動抽動是指不自主、突發且快速的肌肉動作，例如眨眼、聳肩、下顎拉伸或搖頭。運動抽動在ASD的青少年中相對常見，不同研究的盛行率估計介乎9%至18%之間，甚至更高。這些抽動不同於重複性的「刻板行為」或「刺激行為」，前者是突發性的，而後者通常更有節奏。 ASD與運動抽動之間的關係十分複雜，環境和心理因素在抽動中扮演重要角色。學業壓力、同儕關係或家庭期望可能令青少年感到焦慮，而壓力是抽動的主要觸發因素之一。此外，ASD青少年常有感官處理問題，過多的聲音、光線或人際互動可能加劇社交負荷及神經系統的負擔，間接促使抽動出現。雖然遺傳因素在抽動症中扮演重要角色，但如開頭所述，部分患者無家族病史，顯示環境壓力在誘發抽動中的關鍵作用。 家長可透過細心觀察、減輕壓力及尋求專業支援，能有效幫助ASD青少年管理運動抽動，提升生活質素。關愛與接納至關重要，家長應

(24.9 已更新FDA 新聞稿) (26.9 已更新WHO 新聞稿) 近日有不少家長查詢﹕自閉症譜系障礙（ASD）與使用撲熱息痛（Paracetamol）有關係嗎？ ASD 是一種神經發育障礙，特徵包括社交溝通困難、重複性行為和感官敏感等，影響全球約 1-2% 的兒童。在香港，根據衛生署數據，ASD 診斷率近年穩步上升，家長往往尋求環境因素的解釋。最近，一個備受關注的話題是撲熱息痛（paracetamol）與 ASD 的潛在關聯。 孕婦使用撲熱息痛與 ASD 風險的關聯 多數研究聚焦於孕婦使用撲熱息痛是否會增加胎兒發展 ASD 的風險。撲熱息痛是唯一獲批用於治療懷孕期間發燒的非處方藥，超過 50% 的孕婦曾使用它來緩解頭痛、發燒或肌肉痛。然而，近年多項流行病學研究顯示，這可能與胎兒出現神經發展障礙有關。 一項 2022 年的 系統性文獻回顧 ，審查了 16 項高質量研究（包括 13 項追蹤研究、1項統合分析），發現孕婦使用撲熱息痛與 ASD 等神經發展障礙相關，尤其是長期或高劑量使用時，風險增加約 19-21%。另一項 2025 年的 統合分析

自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗的關係：科學事實與神話駁斥 ASD 是一種神經發育障礙，影響社交溝通能力、重複行為及感官處理，香港診斷率約 1-2%，近年因篩查改善而有所上升。ASD 與 MMR 疫苗有關的疑慮源於 1998 年的一項爭議研究，但數十年全球研究已徹底駁斥 MMR 疫苗導致 ASD 的說法。 歷史背景：Wakefield 研究的起源與撤回 MMR 疫苗於 1960 年代問世，1971 年獲 FDA 批准，旨在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹——這些疾病可導致嚴重併發症，如腦炎或死亡。1998 年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）在《Lancet》發表了一項小型研究，描述 12 名兒童在接種 MMR 後出現腸道問題及 ASD 症狀，推測疫苗可能引發自閉症。這迅速引發媒體恐慌，導致全球 MMR 接種率下降，英國麻疹爆發增加。然而，調查揭露該研究存在嚴重缺陷：樣本偏差、無對照組、數據操縱，且韋克菲爾德有財務衝突（與反疫苗訴訟相關）。2010 年，《Lancet》撤回論文，韋克菲爾德亦被吊銷醫生執業資格。此事

「我想知道小朋友既自閉症有幾嚴重？」 「我想睇下小朋友既自閉症去唔去到嚴重程度？」 中心不時會收到這類查詢，主要作申請 保險索賠用途 。 自閉症譜系障礙 （Autism Spectrum Disorder, ASD）是一種神經發展障礙，影響個體的社交互動、溝通能力以及行為模式。自閉症的表現形式和嚴重程度因人而異，從輕度影響到需要長期支持的嚴重症狀皆有。 自閉症的診斷框架 自閉症的診斷通常基於國際通用的診斷標準，例如《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）。根據DSM-5，自閉症的診斷需滿足以下核心特徵： 社交溝通障礙：包括難以進行雙向社交互動、理解非語言溝通（如眼神接觸、面部表情），或建立和維持人際關係。 固執、限制性、重複性行為模式：如刻板行為、固執於特定興趣、對環境變化過度敏感或缺乏適應能力。 症狀早發：症狀通常在兒童早期（通常2-3歲前）顯現，儘管部分輕度病例可能在後期才被發現。 功能影響：這些症狀對日常生活、學習或工作造成顯著影響。 自閉症嚴重程度 在評估自閉症嚴重程度時，醫生會根據症狀的嚴重性、對日常生活功能的影響以及個體所需的支

Benson（化名）以一級榮譽大學畢業，去年剛加入一間國際科技初創公司。他熱愛AI程式設計，擅長撰寫乾淨代碼，生活規律：每天到同一間快餐店吃早餐，下班後堅持坐巴士回家，即使塞車也不轉地鐵。茶水間裡，他想融入同事閒聊，卻聽不懂笑話。例如有同事說：「個女仔同我講：『我而家屋企冇人!』，咁我即刻去佢屋企啦，點知佢屋企真係冇人喎！」大家哄堂大笑，他卻疑惑地問：「個女仔好坦白，點解咁好笑呢？」場面頓時尷尬。他與同事的對話多為一問一答，難以延續話題。Benson渴望融入職場、認識朋友，但每次想到要在公司開始和維持對話，焦慮感就油然而生。 Benson因高功能自閉症，心智解讀（Theory of Mind）能力較弱，較難理解笑話。心智解讀是理解他人意圖、情感或隱藏訊息的能力。笑話常靠雙關語、誇張或暗示，例如「屋企冇人」的笑點在於「冇人」有雙重意思：以為她在暗示你可以過去，結果發現真的一個人都沒有 ; 但他只從字面理解，無法捕捉幽默的弦外之音。研究顯示，自閉症人士大腦內與社交相關的神經迴路（neural circuit）活動較弱，影響他們解讀非直接語言。執行功能

Tommy（化名）今年19歲，大學成績優異，熱衷天文學，喜歡獨自研究。他總是沉浸在自己的世界，不善於表達情感，少與人交談。他對母親的關心常以短促回答或沉默回應，父母因此抱怨他「冷漠」或「不孝」。例如，在母親節的飯局中，他因鄰桌客人高談闊論而突然離席，讓母親感到尷尬和失望。他與父母常因彼此不理解而爭執，這使他更加孤立，母親也心力交瘁。 Tommy被診斷為 高功能自閉症 ，他的行為與「心智解讀」（Theory of Mind）和「同理回應」（Empathic Response）的發展障礙有關。心智解讀是指理解他人想法、情感和意圖的能力。他難以感知母親的情緒，無法察覺她因他的沉默而失望，這並非有意冷漠，而是大腦處理社交訊息的方式不同。同理回應涉及對他人情感的共鳴和適當反應。他可能感受到關心，但因缺乏表達情感的技巧或社交壓力而選擇退縮或沉默。心理學研究指出， 自閉症 人士常因感官處理異常和社交超載（Social Overload）而避免互動。Tommy可能對噪音極為敏感，在複雜的社交情境中容易引發壓力反應。他難以解釋自己的不適，父母也不理解他的內在體驗。