【精神科藥物資訊】精神科藥物會令人嗜睡嗎？解開常見疑慮

已更新：6月22日

許多患者在接受精神科治療時，常擔心藥物會導致嗜睡、影響日常工作與生活。最近筆者便在 Threads 上看到有患者分享，說使用了抗抑鬱藥後，整日昏昏欲睡。事實上，「精神科藥物是否必然導致嗜睡呢？」這個問題，答案並非簡單的「是」或「否」，而是需要更細緻的探討。

部分藥物確實可能引起嗜睡

首先，必須坦誠說明：某些類別的精神科藥物，嗜睡確實是較常見的副作用之一，尤其是在開始服藥或調整劑量的初期。常見可能引致嗜睡的藥物類別包括：

傳統抗組織胺類藥物 (用於助眠)：如 Hydroxyzine。這類藥物較易引起嗜睡，有時會利用此特性來改善失眠。
部分抗抑鬱藥：三環類抗抑鬱藥 (TCAs)：如 Amitriptyline、Doxepin。這類藥物較易引起嗜睡，有時反而利用此特性來改善失眠。又例如 Mirtazapine（米氮平），特別在低劑量時，其抗組織胺作用較明顯，可能導致嗜睡。
部分抗精神病藥物：第一代：如 Chlorpromazine、Haloperidol，鎮靜作用較強。第二代：如 Quetiapine、Olanzapine（奧氮平）。其抗組織胺作用可能導致嗜睡。
鎮靜及安眠藥 (Benzodiazepines 及 Z-drugs)：如 Diazepam、Lorazepam、Zolpidem。
情緒穩定劑：例如 Sodium Valproate，疲倦或嗜睡可能是副作用。

重要考量：並非絕對，且具個體差異!

然而，關鍵在於：

並非所有精神科藥物都會導致嗜睡：許多常用藥物（如大部分 SSRIs、部分 SNRIs 如 Venlafaxine、Bupropion、Stimulants/中樞神經刺激劑如 Methylphenidate）通常不會引起嗜睡，甚至可能讓某些患者感到更有精力。
個體差異極大：每個人對藥物的反應不同。同一種藥物、相同劑量，可能讓甲患者感到非常嗜睡，卻對乙患者影響不大，甚至讓丙患者感到精神好些。這與個人體質、新陳代謝、年齡、性別、其他共病及同時服用的藥物等都有關聯。
時間因素：嗜睡副作用最常見於開始服藥或增加劑量的頭 1-2 週內。隨著身體逐漸適應藥物，許多患者的嗜睡感會顯著減輕或消失。這是一個非常重要的適應期。
劑量與服藥時間：醫生會根據患者情況調整劑量。有時將可能引起嗜睡的藥物安排在晚上服用，既能利用其助眠效果，又能減少日間影響。
治療疾病的效益 vs. 副作用：醫生處方時，核心目標是治療困擾患者的精神症狀（如嚴重焦慮、抑鬱、失眠、幻覺妄想等）。若藥物能有效控制這些症狀，其帶來的益處通常遠超過可控的副作用（如短暫嗜睡）。症狀本身（如嚴重抑鬱）也常伴隨疲勞感。

給患者的建議

坦誠溝通：開始服藥前或服藥期間若有嗜睡困擾，務必主動告知您的主診醫生。詳細描述嗜睡發生的時間（服藥後多久？）、嚴重程度、持續時間以及對生活的影響。
耐心適應：理解藥物適應期（通常 1-2 週）的存在。除非嗜睡嚴重影響安全（如駕駛、操作機械），否則不建議在未諮詢醫生前自行停藥。
調整策略：醫生可能會根據您的反應：調整服藥時間（例如將可能致睡的藥改在晚上服）、調整藥物劑量（從低劑量開始，緩慢增加）或考慮轉換藥物（改用同類別中較少致睡副作用的藥，或不同類別的藥）。
勿自行停藥或減藥：突然停用精神科藥物可能引起戒斷症狀或病情復發，非常危險。任何調整都應在醫生指導下進行。

總結

部分精神科藥物確實有導致嗜睡的潛在副作用，尤其在治療初期，但這絕非普遍現象，也非長期必然結果。不同藥物、不同患者、不同劑量和服藥時間，結果差異很大。治療的核心在於透過專業評估，找到最能有效緩解您精神症狀、同時將其副作用控制在可接受範圍內的藥物方案。

與您的主診醫生保持開放和持續的溝通，是管理藥物副作用、達致最佳治療效果的關鍵﹗

✍🏻撰文：精神科專科醫生張正平醫生