【兒童發展】自閉症（ASD）與撲熱息痛（Paracetamol）有關係嗎？
- 張正平醫生
- 2025年9月22日
- 讀畢需時 4 分鐘
已更新：2025年12月14日
(24.9 已更新FDA 新聞稿)
(26.9 已更新WHO 新聞稿)
近日有不少家長查詢：自閉症譜系障礙（ASD）與使用撲熱息痛（Paracetamol）有沒有關係？
ASD 是一種神經發展障礙，主要特徵包括社交溝通困難、重複性行為和感官敏感等，影響全球約 1–2% 的兒童。在香港，根據衛生署數據，ASD 的診斷率近年持續上升，不少家長因而關注環境因素是否相關。其中，懷孕期間使用撲熱息痛會否增加子女患 ASD 的風險，成為近期備受討論的課題。
孕婦使用撲熱息痛與 ASD 風險的關聯
目前大多數研究集中於探討孕婦使用撲熱息痛會否增加胎兒患上 ASD 的風險。撲熱息痛是唯一獲批於懷孕期間使用以退燒的非處方藥物，超過五成孕婦曾因頭痛、發燒或肌肉痛而服用。然而，近年多項流行病學研究指出，孕期服用撲熱息痛可能與胎兒神經發展異常有關。
一篇 2022 年發表的系統性文獻回顧，綜合了 16 項高質量研究（包括 13 項追蹤研究及 1 項統合分析），發現孕婦使用撲熱息痛與 ASD 等神經發展障礙存在關聯，尤其在長期或高劑量使用的情況下，風險上升約 19–21%。另一項 2025 年的統合分析，回顧了 46 項研究，其中 27 項報告顯示正面關聯（即服用撲熱息痛與 ASD 風險上升相關）。這些研究推測可能機制包括氧化壓力、線粒體功能障礙及表觀遺傳變化，例如撲熱息痛可能干擾胎兒大腦發育中的內源性大麻素系統。
然而，證據並非一面倒﹗
一項 2024 年刊登於《JAMA》的瑞典大型追蹤研究，追蹤近 250 萬名兒童，發現 ASD 與服用撲熱息痛僅有輕微關聯（風險比 1.05，95% 信賴區間 1.02–1.08）。進一步分析兄弟姐妹的特定組別時，則未觀察到顯著關聯（風險比 0.98，95% 信賴區間 0.93–1.04）。這反映先前觀察到的關聯，可能源於遺傳或環境等混淆因素，而非直接因果關係。
整體而言，目前 ASD 與撲熱息痛之間的因果關係尚未確立，仍需更多研究進一步釐清。基於預防原則，專家普遍建議孕婦僅在必要時使用撲熱息痛，並應採用最低有效劑量及最短療程。
ASD 的成因複雜，涉及遺傳、環境及基因與環境之間的互動；單一因素如撲熱息痛可能只是其中一塊拼圖。
✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生
FDA 後續更新
美國 FDA 於 2025 年 9 月 22 日發布新聞稿﹕原文（英文）
中文摘要如下：
FDA 回應懷孕期間使用撲熱息痛可能與自閉症相關的證據。該機構已啟動安全標籤更新程序，並通知醫生此潛在關聯。
美國食品藥物管理局（FDA）表示，已開始推動修改撲熱息痛（如泰諾及同類產品）的標籤內容，以反映現有證據顯示孕婦使用撲熱息痛可能與兒童神經發展狀況（如自閉症及 ADHD）風險上升有關。FDA 亦已發信提醒全國醫生注意相關資訊。
局長 Marty Makary 醫學博士表示：「FDA 正在採取行動，讓家長與醫生知悉有關撲熱息痛潛在風險的現有證據。即使如此，決定權仍在父母手中。基於預防原則，許多人或會選擇在懷孕期間避免使用撲熱息痛，尤其輕微發燒多數無需治療。然而在某些情況下，孕婦使用撲熱息痛仍是合理的選擇。」
近年證據顯示，懷孕期間服用撲熱息痛與子女後來自閉症及 ADHD 診斷之間存在關聯。多項大型追蹤研究，包括護士健康研究 II 及波士頓出生隊列研究，均發現此關聯。部分研究指出，長期使用撲熱息痛時風險可能更高。
值得注意是，儘管不少研究指出撲熱息痛與神經發展障礙有關聯，但尚未建立因果關係，且文獻中亦存在相反結果的研究。此外，撲熱息痛是唯一獲批用於孕婦退燒的非處方藥，而孕婦高燒本身可能對胎兒構成風險。另外，阿士匹靈（Aspirin）與布洛芬（Brufen）對胎兒的負面影響已有明確記錄。
世界衛生組織後續更新
WHO 於 2025 年 9 月 24 日刊登新聞稿﹕原文（英文）
中文摘要如下：
世界衛生組織（WHO）指出，目前並無確鑿科學證據證實懷孕期間使用撲熱息痛與自閉症譜系障礙（ASD）之間存在關聯。
全球約有 6,200 萬人（約每 127 人中有 1 人）患有自閉症譜系障礙，這是一組與腦部發展相關的多元狀況。近年雖對自閉症的認識及診斷有所提升，但其確切成因仍未明確，一般認為涉及多種因素。
過去十年已有大量研究探討懷孕期間使用撲熱息痛與自閉症之間的關聯，包括多項大型研究，目前尚未得出一致結論。
WHO 建議所有孕婦繼續依從醫生或其他醫療專業人員的指示，他們會按個人情況評估並建議所需藥物。在懷孕期間（特別是首三個月），使用任何藥物均應謹慎，並遵從醫護專業意見。
