自閉症與運動抽動的交集

筆者最近在臨床觀察到一些患有高功能自閉症譜系障礙（HFASD；前稱亞氏保加症）的青少年突然出現運動抽動(motor tics)的情況。這些個案均無家族病史，身體檢查正常，細問後發現多數由學業壓力及人際關係問題引發。運動抽動是指不自主、突發且快速的肌肉動作，例如眨眼、聳肩、下顎拉伸或搖頭。運動抽動在ASD的青少年中相對常見，不同研究的盛行率估計介乎9%至18%之間，甚至更高。這些抽動不同於重複性的「刻板行為」或「刺激行為」，前者是突發性的，而後者通常更有節奏。

ASD與運動抽動之間的關係十分複雜，環境和心理因素在抽動中扮演重要角色。學業壓力、同儕關係或家庭期望可能令青少年感到焦慮，而壓力是抽動的主要觸發因素之一。此外，ASD青少年常有感官處理問題，過多的聲音、光線或人際互動可能加劇社交負荷及神經系統的負擔，間接促使抽動出現。雖然遺傳因素在抽動症中扮演重要角色，但如開頭所述，部分患者無家族病史，顯示環境壓力在誘發抽動中的關鍵作用。

家長可透過細心觀察、減輕壓力及尋求專業支援，能有效幫助ASD青少年管理運動抽動，提升生活質素。關愛與接納至關重要，家長應避免批評孩子的運動抽動或責怪他們無法控制，因這些動作屬不自主行為。家長可記錄抽動的頻率、持續時間及誘因，例如是否在考試前或與同學衝突後發生，這些資料有助心理學家、精神科醫生或神經科醫生提供精 準診斷和個人化治療方案。為孩子建立穩定的日常生活，如固定作息和安靜的學習環境， 避免過高的學業期望，並鼓勵孩子以適當方式表達情緒。心理治療方面，習慣逆轉訓練 (Habit reversal training)和認知行為療法能有效管理與焦慮或壓力相關的抽動。ASD青少年常因社交困難感到壓力，抽動可能加劇社交障礙，家長可安排社交技能訓練，幫助孩子建立自信，減少人際壓力誘發的抽動。

✍🏻撰文：註冊臨床心理學家 黃珮詩

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