【精神科藥物資訊】不是所有精神科藥物都會導致體重增加！

許多患者擔心服用精神科藥物後「一定會變肥」，但實際上，不同藥物對體重的影響差異很大，甚至有些藥物幾乎不會影響體重，或可能因改善症狀而間接幫助控制體重。以下是關鍵解析：

藥物致肥風險分3大類 

1. 高風險藥物 

   • 第二代抗精神病藥物：如奧氮平（Olanzapine），可能顯著影響代謝與食慾。部分新一代抗精神病藥：如阿立哌唑（Aripiprazole），代謝副作用風險較低。 

   • 部分抗抑鬱藥：如米氮平（Mirtazapine），容易刺激食慾或導致嗜睡。 

   • 情緒穩定劑：如鋰鹽（Lithium）、丙戊酸鈉（Valproate），可能因水腫或代謝變化影響體重。 

2. 中低風險藥物 

   • SSRI類抗抑鬱藥：如舍曲林（Sertraline）、沃替西汀(Brintellix)，多數人體重變化輕微，少數初期可能短暫影響食慾。 

3. 可能幫助控制體重的藥物 

   • 安非他酮（Bupropion）：常用於抑鬱症，有助增加動力，但同時有機會減少食慾。 

為什麼有些人吃藥後會瘦？ 

藥物對體重的影響並非單一方向！例如： 

• 改善症狀後的正面效果：若患者因焦慮、抑鬱而暴飲暴食，藥物控制病情後，反而能恢復正常飲食模式。

• 藥物直接作用：如安非他酮 (bupropion) 可能降低食慾，初期或導致短暫胃口下降。 

體重變化，個人差異關鍵！ 

• 基因與體質：同一種藥物，有人體重明顯上升，有人毫無變化。

• 生活習慣：藥物影響食慾或代謝時，若缺乏運動或飲食失控，體重問題可能加劇。

• 用藥時間長短：部分藥物初期可能影響體重，但隨身體適應後逐漸恢復穩定。

如何避免不必要的體重上升？ 

1. 主動與醫生討論 

   • 治療前告知醫生對體重的擔憂，可優先選擇低風險藥物。

   • 定期監測體重、血糖及血脂，及早發現問題。

2. 勿因恐懼副作用而拒藥 

   • 精神疾病若未妥善治療，可能因症狀（如情緒低落、暴食）導致更嚴重的健康問題。 

3. 搭配健康管理 

   • 飲食：控制糖分吸收，增加纖維攝取。

   • 運動：善用公共設施（如健身室、郊野公園行山徑），每週至少運動3次。 

總結

理性看待，無需過度恐慌!

「精神科藥物＝致肥」是常見迷思。實際上，許多患者透過藥物穩定病情後，反而能更積極管理體重。治療前與醫生充分溝通，制定個人化方案，才是守護身心健康的關鍵!

✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生 

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