【思覺失調】長效針劑配合家人支援 提升療效助控制病情
- 鄭珊醫生
- 6月21日
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已更新：7月31日
根據近年本港調查推算，香港約有2.5%人口、即18萬人患思覺失調，當中大部分是20至30歲的年輕患者。[1,2] 倘若患者未能妥善處理病情，或可能令病情惡化及腦部功能受損。因此，為患者建立一套有效的治療方案至為關鍵，包括醫療及情緒支援，助思覺失調患者走出陰霾。
思覺失調是由腦部神經傳遞物質（如多巴胺、血清素）失衡所致的精神疾病。一些比較容易抑壓負面情緒、內向多疑、思想固執嘅人，都屬於思覺失調的高危一族。思覺失調症狀可劃分為陽性及陰性。陽性症狀指患者的五官感覺出現異常，感受到某些不存在的影像、聲音或感覺，例如出現幻聽、幻覺或幻觸。妄想亦是思覺失調常見的陽性症狀，患者會強烈相信某些不真確的事，而且不容他人質疑其看法。例如，他們會相信有人要加害自己。而陰性症狀主要指患者失去一些生活上的功能，例如變得沉默寡言、面無表情、對生活失去動力，甚至不願意刷牙及洗澡。
對於思覺失調的治療，第一線治療一般都會用口服抗精神病藥物。精神科專科鄭珊醫生表示，患者一般於服藥數日後，便能明顯改善病情。但有些口服藥物的副作用較多，或會影響患者機能，有機會出現肌肉僵硬、催乳激素增加、疲倦等問題，對患者日常生活做成影響。部分患者更會因出現副作用，而自行停服藥物。自行停藥會大大增加復發的風險，而每一次的復發都會對腦部造成損害，治療亦會越困難。鄭醫生亦表示，如患者未能依從指示服藥，多達一半患者會再度出現思覺失調，復發時間可以短至數個月。她分享，曾有一名病情控制良好的患者要求停用口服藥物，停藥兩個月後，思覺失調便再度復發。
幸而，現時新一代口服抗精神病藥物亦有長效針劑配方，長效針劑的有效成份與口服藥物相同，副作用亦相對較少，有助提升患者對藥物的依從性，有助穩定病情。鄭醫生指出，長效針劑只需每隔數星期或數月定期注射，透過手臂及臀部肌肉注射並於體內發揮藥效。而一般口服藥物需經身體多重代謝才能發揮藥效。「某些患者身體代謝功能較差，未能吸收口服藥物，服用後不但治療效果欠佳，更產生不同副作用，影響健康。」
阿明（化名）是位中年人士。朋友到阿明家中，發現他有把鞋子放進雪櫃、用筷子吃蛋糕等怪異行為。雖然阿明沒有出現任何陽性症狀，但經醫生診斷後，確診為思覺失調。醫生為他處方口服藥物，惟他病識感低，不肯按時服藥，以致病情未能受控，令到家人及朋友都感到擔心。有見及此，醫生為阿明轉用長效針劑治療。及後，阿明的病情有明顯改善，而且精神健康良好，重拾正常生活。
鄭醫生表示，思覺失調一般都需要長期服藥。因此，患者進行治療期間，維持良好的藥物依從性十分重要。長效針劑亦可以減低患者家屬每日提醒患者依時服藥的負擔。在治療路上，身邊人的鼓勵也十分重要。她提醒家屬，要主動關心患者的情緒健康及協助患者定時接受治療。生活上，家屬切忌於患者身上投放負面情緒，空閒時亦可與患者一同外出，助患者建立良好的社交生活以改善情緒。配合家人支持，患者的治療效果便能大大提高。
鄭珊醫生提醒，治療思覺失調的方案眾多，均有其成效、副作用及限制。如對治療有所疑問，請向你的主診醫生查詢。
✍🏻撰文：精神科專科醫生 鄭珊醫生
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