【精神科新藥資訊】認識胍法辛：ADHD治療中的非刺激劑選擇

已更新：7月9日

在香港，每20個兒童便有1個有可能患上注意力不足及過度活躍症。除了常用的中樞神經刺激劑（如利他林、專注逹、唯穩思），近年「非刺激劑藥物」如胍法辛（Guanfacine / Intuniv）亦成為重要治療選項。本文將從作用原理到日常應用，深入淺出解說這種藥物。

甚麼是胍法辛？

胍法辛（英文名：Guanfacine）是一種 α-2A 腎上腺素受體促效劑，原用於治療高血壓，後發現可調節大腦前額葉功能，改善 ADHD 的核心症狀，獲加拿大衛生部批准用於治療6-17歲患上ADHD的兒童。

胍法辛如何幫助ADHD患者？

ADHD 患者的前額葉皮質（負責專注力、衝動控制）功能較弱。胍法辛通過以下機制發揮作用：

1. 增強前額葉神經傳導：穩定大腦信號，提升注意力與決策能力。

2. 抑制過度情緒反應：減少易怒、暴躁等情緒問題。

3. 非刺激劑特性：不影響多巴胺系統，較少引發失眠或食慾下降。

香港註冊進展？

暫時仍在註冊階段（藥名﹕Intuniv），估計2026年完成註冊程序。唯暫時可按「指定病人用藥計劃」經西醫處方該藥物（編按﹕醫生只要認為某種藥物對病人有幫助，即使未在港註冊，也可以入紙為病人申請用藥。）。

哪些人適合使用？

主要用於兒童及青少年ADHD患者，特別適合以下情況：

使用方式與注意事項

1. 劑量與服藥時間

- 緩釋劑型：每日一次，通常由低劑量開始，逐步調整至適當劑量。

- 建議睡前服用：初期可能嗜睡，晚上服藥可減輕影響。

2. 重要安全提醒

- 定期監測血壓及心跳：少數人可能出現低血壓或心率減慢情況。

- 避免與葡萄柚汁同服：可能影響藥物代謝。

常見副作用與處理

副作用多屬輕微且會逐漸適應：

- 嗜睡、疲倦（約 30% 患者，通常 2-4 週後改善）

- 頭痛、頭暈

- 輕微腹痛或便秘

常見問題解答

1. 「胍法辛會影響孩子發育嗎？」

→ 目前研究顯示長期使用不影響身高或體重，但仍需定期監測。

2. 「可否與刺激劑（例如 Ritalin）同時使用？」

→ 可以！結合刺激劑與非刺激劑是常見策略，尤其針對共病症狀。

藥物以外的支援策略

胍法辛雖能改善症狀，但完整治療需多管齊下：

度身訂製的ADHD治療計畫

胍法辛（Guanfacine / Intuniv）為ADHD患者提供更彈性的選擇，特別是對刺激類藥物不耐受或有情緒、抽動症共病問題的個案。然而，用藥決策需綜合年齡、症狀、共病與生活型態，建議與醫生深入討論，並定期追蹤調整。

✍🏻撰文：精神科專科醫生張正平醫生