「剛才，我是不是說了一句蠢話？」、「他剛剛看我一眼卻沒有表情，是不是我講錯話得罪他了？」 在社交恐懼症的世界裡，最疲憊的往往不是社交活動本身，而是大腦內永無止境的自我審判。即使別人什麼都沒有說，你的腦袋已經批判了自己 N 次。擔心自己在別人心中的印象就像骨牌， 稍一不慎犯上微小錯誤，就會全部倒下。

「開會或上堂時，總是本能地想坐到老細或老師看不到的角落；去餐廳吃飯，最舒適的位置是面壁的單人座；坐小巴要喊『有落』，或者遇到沒有手機App點餐的餐廳，就寧願不去……」 這些生活中的微小掙扎，對你來說是否似曾相識？ 在日常生活中，我們經常聽到有人開玩笑說自己有「社恐」。然而，真正的社交恐懼症（Social Anxiety Disorder），並非一般人所理解的「害羞」或「內向」，而是一種持續且強烈的心理焦慮狀態。

明星歌手也是人！其實，擔心和焦慮是日常生活中常見的情緒反應。適當的擔心和焦慮有助於我們計劃將來、未雨綢繆，為未發生的事情做好準備。但如果長期活在焦慮之中，而且影響到正常生活，就要警惕了。這次讓我們來探討一下都市人常見的焦慮症種類、成因與治療。 四大焦慮症 核心特徵 都市誘因 廣泛性焦慮症 持續6個月以上對日常事務過度擔憂，伴隨肌肉緊繃、失眠 高壓工作、經濟不穩定、資訊超載 社交焦慮症 恐懼被他人負面評價，逃避聚會/演講等社交場景 職場競爭、社交媒體比較文化、孤獨感 恐慌症 突發心悸/窒息感，伴隨「即將死亡」的失控恐懼 通勤擁擠、空氣污染、快節奏生活 特定場所恐懼 對地鐵、電梯等封閉空間產生逃避行為 高密度居住環境、公共空間人潮壓力 焦慮症的關鍵心理成因 災難化思維（Catastrophizing） 將微小不適解讀為災難前兆（例：心悸=心臟病發） 控制錯覺（Illusion of Control） 都市高壓環境促發「必須掌控一切」的信念，當面對不確定性時觸發焦慮 情感不耐受（Emotional Intolerance） 將焦慮情緒視為「危險訊號」而

特殊恐懼症（Specific Phobia）是一種常見的焦慮症，特徵是對特定事物、情境或活動產生強烈、不合理的恐懼，並因此影響患者的日常生活。作為精神科醫生，我希望透過這篇文章，幫助大家認識特殊恐懼症的成因、症狀、診斷及治療方法，並提供實用的應對建議。 甚麼是特殊恐懼症？ 特殊恐懼症是指對某種特定對象或情境的極端恐懼，這種恐懼通常與實際危險不成比例。患者在面對恐懼對象時，可能會出現強烈的焦慮反應，甚至引發驚恐發作（Panic Attack）。根據DSM-5《精神疾病診斷與統計手冊第五版》，特殊恐懼症可分為五大類： 動物型：如恐懼蜘蛛、蛇或狗。 自然環境型：如恐懼高度、雷暴或水。 血液-注射-傷害型：如恐懼見血、打針或醫療程序。 情境型：如恐懼搭乘飛機、電梯或密閉空間。 其他型：如恐懼窒息、嘔吐或小丑等。 在香港這類高密度都市，特殊恐懼症患者可能因生活環境（如高樓大廈、狹窄空間）而更容易觸發症狀。例如，幽閉恐懼症（Claustrophobia）在搭乘擁擠的港鐵或電梯時可能特別明顯。 症狀 特殊恐懼症的症狀通常包括以下幾方面： 情緒反應：強烈的恐懼或

「 醫生，可唔可以驗下血清素，睇下身體係咪真係唔夠？ 」 「 醫生，食左一排藥之後，可唔可以驗下血清素，睇下係咪已經足夠？ 」 這是在診症室最常遇到的問題。目前，情緒病（如抑鬱症、焦慮症等）無法單靠抽血或檢測血清素（5-羥色胺，serotonin）水平來確診。 血清素水平與腦內活動的關係複雜。血清素主要在腦內的神經系統中發揮作用，但抽血只能測量血液中的血清素水平，這無法直接反映腦內血清素的濃度或功能。血液中的血清素水平受多種因素影響（如飲食、壓力、藥物等），與情緒病的病理機制未必直接相關。 另外，情緒病涉及多種因素的交互作用（外在壓力、心理因素、神經傳遞物質失衡等等），單一檢查無法全面反映病況。情緒病的診斷目前主要依賴臨床評估，包括患者的症狀、病史及心理狀態。雖然血清素系統與情緒病有關，但現時醫學界尚未找到可靠的生物標記（biomarker），可以通過簡單的血液檢查來確診情緒病。 抽血檢查有時會用於排除其他可能引起類似症狀的疾病（如甲狀腺功能異常、維生素D缺乏等），但這些檢查並非用來直接診斷情緒病。現階段，情緒病仍不能單靠抽血驗血清素來診斷，確診

甚麼是社交恐懼症（Social phobia）？ 人作為群體生活的動物，在日常生活當中我們都需要和不同的人接觸和交流。但是，有些人一到人多的地方便會感到不舒服，甚至感到異常焦慮。這便有可能是社交 恐懼。而 社交 恐懼有不同程度的分別，輕微的 社交 恐懼會使我們在一些特定的場合當中感到不自在；而較為嚴重的 社交 恐懼則會令我們在日常生活當中（例如在乘搭公共小巴時叫「有落」、在茶餐廳叫外賣、甚至在公共場合食東西等）出現顯著的焦慮感覺，而因為這些的感覺導致我們有機會逃避這些令我們感到焦慮的場合。因此，擁有較嚴重 社交 恐懼的人士則有機會被確診為 社交 恐懼症。 根據美國的精神疾病診斷及統計手冊（DSM-5）， 社交 恐懼症的患者會在一個或多個的社交場合擔心被其他人審視，從而産生顯著的焦慮和恐懼的感覺。而這些的感覺通常都會伴隨着一些的生理狀況，例如心跳加速、呼吸急促、冒汗、顫抖和口乾等的症狀。 社交 恐懼症的患者通常都會擔心別人的負面評價，擔心生理及心理的焦慮徵狀被別人察覺而出現尷尬的情況，從而令到他們想逃避這些的場合。 但我曾經有輕微社交恐懼的症狀