(24.9 已更新FDA 新聞稿) (26.9 已更新WHO 新聞稿) 近日有不少家長查詢：自閉症譜系障礙（ASD）與使用撲熱息痛（Paracetamol）有沒有關係？ ASD 是一種神經發展障礙，主要特徵包括社交溝通困難、重複性行為和感官敏感等，影響全球約 1–2% 的兒童。在香港，根據衛生署數據，ASD 的診斷率近年持續上升，不少家長因而關注環境因素是否相關。其中，懷孕期間使用撲熱息痛會否增加子女患 ASD 的風險，成為近期備受討論的課題。 孕婦使用撲熱息痛與 ASD 風險的關聯 目前大多數研究集中於探討孕婦使用撲熱息痛會否增加胎兒患上 ASD 的風險。撲熱息痛是唯一獲批於懷孕期間使用以退燒的非處方藥物，超過五成孕婦曾因頭痛、發燒或肌肉痛而服用。然而，近年多項流行病學研究指出，孕期服用撲熱息痛可能與胎兒神經發展異常有關。 一篇 2022 年發表的 系統性文獻回顧 ，綜合了 16 項高質量研究（包括 13 項追蹤研究及 1 項統合分析），發現孕婦使用撲熱息痛與 ASD 等神經發展障礙存在關聯，尤其在長期或高劑量使用的情況下，風險上升約 19–2

自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗的關係：科學事實與神話駁斥 ASD 是一種神經發育障礙，影響社交溝通能力、重複行為及感官處理，香港診斷率約 1-2%，近年因篩查改善而有所上升。ASD 與 MMR 疫苗有關的疑慮源於 1998 年的一項爭議研究，但數十年全球研究已徹底駁斥 MMR 疫苗導致 ASD 的說法。 歷史背景：Wakefield 研究的起源與撤回 MMR 疫苗於 1960 年代問世，1971 年獲 FDA 批准，旨在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹——這些疾病可導致嚴重併發症，如腦炎或死亡。1998 年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）在《Lancet》發表了一項小型研究，描述 12 名兒童在接種 MMR 後出現腸道問題及 ASD 症狀，推測疫苗可能引發自閉症。這迅速引發媒體恐慌，導致全球 MMR 接種率下降，英國麻疹爆發增加。然而，調查揭露該研究存在嚴重缺陷：樣本偏差、無對照組、數據操縱，且韋克菲爾德有財務衝突（與反疫苗訴訟相關）。2010 年，《Lancet》撤回論文，韋克菲爾德亦被吊銷醫生執業資格。此事

甚麼是尼特族( NEET) ？ 作為一名私人執業精神科醫生，經常會接觸到年輕人面臨的各種心理壓力與生活挑戰。其中，一個日益受到關注的現象便是「尼特族(NEET)」。這個詞彙源自英文「Not in Education, Employment, or Training」，意指那些沒有就學、就業或接受職業訓練的年輕人。在香港，普遍 稱為「雙失青年」（失學兼失業） 。尼特族通常指15至24歲或更廣泛的15至34歲青年群體，他們可能處於一種「脫軌」的狀態，長期脫離社會主流軌道。這不僅是就業問題，更是涉及心理健康、家庭支持與社會環境的綜合議題。 尼特族(NEET) 的定義與特徵 NEET一詞最早於1980年代在英國出現，用來描述那些脫離教育、就業或訓練體系的年輕人。這群人並非懶惰或無所事事，而是往往受多重因素影響，導致生活停滯。 在香港，尼特族的比例不容忽視。根據最新數據，2022年約13%的15至24歲青年屬於NEET群體，高於OECD國家的平均11.3%。更早的統計顯示，約9%的同齡青年面臨類似情況。這些年輕人可能包括高中畢業後未升學的學生、因經濟壓力輟

嚴重精神疾病、認知障礙或腦退化症等狀況，可能導致個體喪失決策能力，這不僅影響個人生活，還可能帶來財務和家庭管理的混亂。在這種情況下，持久授權書（Enduring Power of Attorney，EPA）成為一項重要的法律工具。它允許您在精神健全時預先指定信任的人士「受權人」，代您管理事務，避免未來的不確定性。 持久授權書 VS 一般授權書 持久授權書是根據香港《持久授權書條例》（第501章）制定的一種法律文件，於1997年生效。它不同於一般的授權書（Power of Attorney），後者在授權人喪失精神能力時自動失效。EPA則可以「持久」有效，即使您因疾病或意外而無法自行決策，您的「受權人」（或稱「獲授權人」）仍可繼續按照你的指示作出安排。EPA主要涵蓋範圍包括財產和財務安排，例如銀行賬戶管理、物業買賣或投資決定，但並不包括醫療決定。 從精神科的角度來看，EPA特別適合有精神健康風險的人士。例如，患有早期認知障礙的患者，早期可能仍有能力設立EPA，但若延遲，則可能因精神能力不足而無法執行。 為什麼需要設立持久授權書？...

作為一位精神科醫生，臨床上經常會接觸到有抽動症或妥瑞症的小朋友。家長可能會感到困惑、擔心，甚至無助，但這些情況其實是可以管理的。 甚麽是抽動症和妥瑞症？ 抽動症是一類神經系統發育相關的疾病 (neurodevelopmental disorder)，特徵是孩子會出現突發的、不受控制的重複動作或聲音，稱為「抽動」（tics）。這些抽動通常在兒童時期開始出現，可能持續幾個月或更長時間。 抽動症可以分為幾種類型，包括暫時性抽動症（Transient Tic Disorder 持續少於一年）和慢性抽動症（Persistent Tic Disorder 持續超過一年）。妥瑞症 (Tourette syndrome) 是抽動症中最嚴重的一種形式，孩子同時有動作抽動（Motor Tics 如眨眼、聳肩）和聲音抽動（Vocal Tics 如清喉嚨、發出咕嚕聲），並持續至少一年。妥瑞症通常在5至10歲之間發病，男孩比女孩更常見（約3至4倍），多數孩子的症狀在青少年期後有機會減輕或改善。 抽動症常見症狀 抽動症狀又可以分為簡單型抽動 (Simple Tics) 和複

ADHD是一種常見的神經發展障礙，影響兒童的學習和人際關係。ADHD 的全面治療須結合藥物、行為管理、家校合作、家長管教技巧等等。在藥物使用方面，多數的指引會建議優先使用刺激中樞神經藥物 (例如 Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Vyvanse)。但如果小朋友完全適應不了刺激中樞神經藥物，又可以怎麽辦？ 對應一﹕先調症用藥策略 遇到這種情況，醫生一般會嘗試調整用藥劑量、用藥時間或轉用較短效藥物；有時亦會使用輔助藥物，例如 Cyproheptadine 去嘗試改善胃口或睡眠困難。但如果小朋友還是適應不了呢？ 對應二﹕考慮非刺激中樞神經藥物 這類藥物適合 對刺激中樞神經藥物反應不佳 副作用較明顯 較多共病的ADHD患者 現時的非刺激藥物選擇有兩種﹕ Atomoxetine 作用：提升大腦前額葉的去甲腎上腺素濃度，改善專注力與衝動控制 特色：需持續服用4-6週等待藥力見效 藥效持續時間﹕24小時 研究顯示對有焦慮症共病的 ADHD 患者比較有效 適合有抽動症共病的 ADHD 患者 少數人初期可能有輕微腸胃不適，通常隨時間緩