精神科求診查詢常見問題集 1. 精神病在香港普遍嗎？ ​不同的研究均顯示社會越發達，生活節奏越急速，帶來的壓力就越大，受精神困擾人口便越多。根據香港政府2016年公佈的數字，本港患上各種不同程度精神病的人數，估計約有100萬至170萬名，當中約20萬人患嚴重精神病，而被診斷為患上精神分裂症的約有4.8萬人。按此推算，即香港平均每七人，便有一人有機會患上精神病，情況可以說是相當普遍。 2. 我或者家人有情緒困擾，甚麽情況下應該尋求評估？ ​情緒的困擾如果是短暫和輕微的話，可以先行觀察。如果情緒的困擾比較持續，並且在不同的情況下影響生活，例如工作表現下降、容易與人衝突、影響睡眠或胃口、出現不同的身體症狀，這些都是尋求評估的訊號。如果情緒的困擾導致有傷害自己或他人的行為出現，便應即時尋求協助。 3. 我應該尋求精神科醫生還是心理學家作評估及治療？ ​這個問題沒有一定的答案，雙方均可以作出有效的評估和治療，主要視乎病情的輕重以及求診者對治療方案的意願來決定。如果是病情輕微的，例如程度較輕的抑鬱症和焦慮症，可以通過心理治療得到改善；如果是生活上遇到困難，亦

1. 哪一類抑鬱症患者需要考慮腦磁激治療？ 腦磁激治療為對藥物治療反應不佳，發現藥物副作用無法忍受或擔心藥物副作用的患者提供了一個安全有效副作用少的非藥物治療選擇。 2. 腦磁激治療的風險和副作用是什麼？ 腦磁激治療對大部分患者具有良好的耐受性，治療期間可能出現的常見副作用包括刺激部位的頭皮不適和前額肌肉的輕微抽動，少部分患者治療後可能會出現輕微短暫頭痛；誘發癲癇發作是腦磁激治療期間可能出現的罕見副作用，大約三萬次治療可能會有一次，與服用抗抑鬱藥誘發癲癇的風險相若。在處方腦磁激治療前，醫生會對你是否適合接受治療做一個安全性評估，將誘發癲癇的風險可能性降到最低。 沒有證據顯示，腦磁激治療對認知有任何負面影響，所以每次治療結束後，對患者包括駕車在内的日常活動不會有任何限制。沒有報告顯示腦磁激治療有任何長期副作用。 3. 腦磁激治療不適宜哪些患者? 腦磁激治療禁止用於頭部或治療線圈30 cm 內植入了導電、鐵磁或其他磁敏金屬的患者，譬如人工耳蝸、植入電極/刺激器、動脈瘤夾或線圈、支架、子彈碎片等，否者可能導致嚴重傷害或死亡。假牙通常不受限制。 4. 每

驚恐症不僅源於身體的誤報訊號，更與人如何「想」和「做」有關。思想層面的災難化解讀與行為層面的逃避，往往在無意間維持了恐懼的惡性循環。 舉個例子：某位患者在地鐵上突然感到呼吸不暢順，腦中立刻閃過「不行了， 我無法呼吸。」心跳立刻加速、呼吸急促，於是立刻下車。雖然症狀暫時減輕，但下次搭地鐵前，他就開始憂慮：「要是又發作怎麼辦？」於是他乾脆只敢坐能隨時打開窗戶的交通工具、或減少外出。逃避雖短暫舒緩焦慮，但同時強化了「地鐵＝危險」的信念。 在現實生活中，患者往往還會依賴某些「安全行為」來減輕焦慮，例如出門一定要帶著鎮定劑 、藥油、 手提風扇或糖果，覺得「一不舒服就要立刻用」。有些人會在感覺心慌時不停傳訊息給朋友，藉由保持聯繫來分散注意力。這些做法固然能帶來暫時的安全感，但同時也阻礙了患者從經驗中學習「即使沒有這些東西，我也ok」, 「 身體感覺縱使不適，但是無害」 的事實。 認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）正是針對這種思想—行為模式設計的心理治療。 其核心理念在於：當我們能夠改變「如何理解身體」與「如何

驚恐突襲（Panic attack）是一種突然而劇烈的恐懼感，通常發生在沒有實際危險的情境中。許多人形容那像是一場「身體的超級風暴」，在短短數分鐘內，心跳驟然加速、呼吸變急、胸口發緊、全身冒汗、頭暈、感覺快要暈倒， 甚至快要死去。此時，大腦誤以為身體正面臨重大威脅，啟動了「戰或逃」反應，釋放腎上腺素，讓身體進入高度戒備狀態。 在診症室內， 患者都複述類似的經驗：「第一次驚恐突襲， 以為自己心臟病發，立刻衝去急症室，但檢查完全正常。幾天後又再發作，我又去一次。 去了四五次急症室 ，醫生都說我一切正常，但我真的覺得快死了。」當身體的強烈反應沒有明確的醫學原因時，患者往往陷入更深的困惑與焦慮。每一次發作都像一次無預警的襲擊，讓人對身體失去信任，甚至害怕自己隨時會出事。 其實，很多人都在生命之中的某些時間經歷過驚恐突襲， 但並不是每個人都會發展成驚恐症患 。分別在於對這些身體感覺的「解讀」， 有否造成恐懼循環。這個循環通常如下： 身體感覺出現：例如心跳加快、 胸口翳悶 或呼吸不順暢。 誤解與恐懼：將這些現象視為危險信號，如「我是不是快暈倒」、「我心臟出

筆者最近在臨床觀察到一些患有高功能自閉症譜系障礙（HFASD；前稱亞氏保加症）的青少年突然出現運動抽動(motor tics)的情況。這些個案均無家族病史，身體檢查正常，細問後發現多數由學業壓力及人際關係問題引發。運動抽動是指不自主、突發且快速的肌肉動作，例如眨眼、聳肩、下顎拉伸或搖頭。運動抽動在ASD的青少年中相對常見，不同研究的盛行率估計介乎9%至18%之間，甚至更高。這些抽動不同於重複性的「刻板行為」或「刺激行為」，前者是突發性的，而後者通常更有節奏。 ASD與運動抽動之間的關係十分複雜，環境和心理因素在抽動中扮演重要角色。學業壓力、同儕關係或家庭期望可能令青少年感到焦慮，而壓力是抽動的主要觸發因素之一。此外，ASD青少年常有感官處理問題，過多的聲音、光線或人際互動可能加劇社交負荷及神經系統的負擔，間接促使抽動出現。雖然遺傳因素在抽動症中扮演重要角色，但如開頭所述，部分患者無家族病史，顯示環境壓力在誘發抽動中的關鍵作用。 家長可透過細心觀察、減輕壓力及尋求專業支援，能有效幫助ASD青少年管理運動抽動，提升生活質素。關愛與接納至關重要，家長應

經顱磁刺激（TMS）是一種非侵入性的腦部刺激技術，主要用於治療抑鬱症等心理健康問題。對於重度抑鬱症患者，TMS提供了一種新的療法選擇，特別是對於那些可能因為藥物副作用而無法繼續服用傳統藥物的患者。而焦慮症患者在TMS治療後，也有報告顯示情緒穩定性和焦慮水平有所改善。至於強迫症，TMS的研究仍在進行中，但初步結果顯示它可能對某些患者有效。對於創傷後壓力症 (PTSD)，TMS在減少患者的創傷回憶、焦慮和情緒波動方面也顯示出潛力。 TMS適用人群 一般TMS適用於對抗抑鬱藥物反應不佳或無法耐受藥物副作用的患者，但並不是每個人都適合接受這種治療。患有癲癇病史或某些神經系統疾病的患者應謹慎使用。 TMS原理及好處 TMS發出的磁脈衝能夠穿透頭骨，調節神經元的活動，改善情緒和認知功能。與傳統的藥物治療相比，TMS的副作用相對較少，而且是無創的，通常不會引起體重增加或性功能障礙等常見問題。 TMS治療過程 治療通常在門診進行，醫療團隊會首先進行必要的評估，包括病史詢問和心理健康評估，了解您的患者具體情況，以確保適合接受治療。患者會坐在舒適的椅子上，技術人員會