選擇性緘默症（Selective Mutism）是一種相對罕見但值得關注的焦慮障礙。它常見於兒童期，患者在特定情境下無法開口說話，卻在熟悉的環境中能正常溝通。這不僅影響孩子的學習和社交，還可能導致家庭壓力。 甚麼是選擇性緘默症？ 根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）的定義，它被歸類為焦慮障礙。患者通常在預期需要說話的特定社會情境（如學校或陌生人面前）中，一貫地保持沉默，但他們的語言理解和發音能力並無問題。例如，一個孩子在家裡可能活潑健談，卻在學校完全不發一言。這種症狀必須持續至少一個月，且不限於適應新環境的初期階段（如上學第一個月）。全球患病率約為0.3‰至2‰。 這不是「不禮貌」或「故意不說話」，而是一種由焦慮驅動的行為障礙。如果不加以處理，可能演變成更嚴重的社交焦慮或抑鬱。 症狀表現 選擇性緘默症的症狀通常在2至4歲開始出現，但往往到入學後才被發現。常見特徵包括： 情境特定沉默：在家或與親人相處時正常說話，但在學校、公共場合或面對陌生人時拒絕開口。 非語言溝通：孩子可能用點頭、搖頭、手勢或寫字來表達，但避免發聲。 伴隨焦慮徵狀：如眼神

(24.9 已更新FDA 新聞稿) (26.9 已更新WHO 新聞稿) 近日有不少家長查詢﹕自閉症譜系障礙（ASD）與使用撲熱息痛（Paracetamol）有關係嗎？ ASD 是一種神經發育障礙，特徵包括社交溝通困難、重複性行為和感官敏感等，影響全球約 1-2% 的兒童。在香港，根據衛生署數據，ASD 診斷率近年穩步上升，家長往往尋求環境因素的解釋。最近，一個備受關注的話題是撲熱息痛（paracetamol）與 ASD 的潛在關聯。 孕婦使用撲熱息痛與 ASD 風險的關聯 多數研究聚焦於孕婦使用撲熱息痛是否會增加胎兒發展 ASD 的風險。撲熱息痛是唯一獲批用於治療懷孕期間發燒的非處方藥，超過 50% 的孕婦曾使用它來緩解頭痛、發燒或肌肉痛。然而，近年多項流行病學研究顯示，這可能與胎兒出現神經發展障礙有關。 一項 2022 年的 系統性文獻回顧 ，審查了 16 項高質量研究（包括 13 項追蹤研究、1項統合分析），發現孕婦使用撲熱息痛與 ASD 等神經發展障礙相關，尤其是長期或高劑量使用時，風險增加約 19-21%。另一項 2025 年的 統合分析

自閉症譜系障礙（ASD）與 MMR 疫苗的關係：科學事實與神話駁斥 ASD 是一種神經發育障礙，影響社交溝通能力、重複行為及感官處理，香港診斷率約 1-2%，近年因篩查改善而有所上升。ASD 與 MMR 疫苗有關的疑慮源於 1998 年的一項爭議研究，但數十年全球研究已徹底駁斥 MMR 疫苗導致 ASD 的說法。 歷史背景：Wakefield 研究的起源與撤回 MMR 疫苗於 1960 年代問世，1971 年獲 FDA 批准，旨在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹——這些疾病可導致嚴重併發症，如腦炎或死亡。1998 年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）在《Lancet》發表了一項小型研究，描述 12 名兒童在接種 MMR 後出現腸道問題及 ASD 症狀，推測疫苗可能引發自閉症。這迅速引發媒體恐慌，導致全球 MMR 接種率下降，英國麻疹爆發增加。然而，調查揭露該研究存在嚴重缺陷：樣本偏差、無對照組、數據操縱，且韋克菲爾德有財務衝突（與反疫苗訴訟相關）。2010 年，《Lancet》撤回論文，韋克菲爾德亦被吊銷醫生執業資格。此事

甚麼是尼特族( NEET) ？ 作為一名私人執業精神科醫生，經常會接觸到年輕人面臨的各種心理壓力與生活挑戰。其中，一個日益受到關注的現象便是「尼特族(NEET)」。這個詞彙源自英文「Not in Education, Employment, or Training」，意指那些沒有就學、就業或接受職業訓練的年輕人。在香港，普遍 稱為「雙失青年」（失學兼失業） 。尼特族通常指15至24歲或更廣泛的15至34歲青年群體，他們可能處於一種「脫軌」的狀態，長期脫離社會主流軌道。這不僅是就業問題，更是涉及心理健康、家庭支持與社會環境的綜合議題。 尼特族(NEET) 的定義與特徵 NEET一詞最早於1980年代在英國出現，用來描述那些脫離教育、就業或訓練體系的年輕人。這群人並非懶惰或無所事事，而是往往受多重因素影響，導致生活停滯。 在香港，尼特族的比例不容忽視。根據最新數據，2022年約13%的15至24歲青年屬於NEET群體，高於OECD國家的平均11.3%。更早的統計顯示，約9%的同齡青年面臨類似情況。這些年輕人可能包括高中畢業後未升學的學生、因經濟壓力輟

嚴重精神疾病、認知障礙或腦退化症等狀況，可能導致個體喪失決策能力，這不僅影響個人生活，還可能帶來財務和家庭管理的混亂。在這種情況下，持久授權書（Enduring Power of Attorney，EPA）成為一項重要的法律工具。它允許您在精神健全時預先指定信任的人士「受權人」，代您管理事務，避免未來的不確定性。   持久授權書 VS 一般授權書 持久授權書是根據香港《持久授權書條例》（第501章）制定的一種法律文件，於1997年生效。它不同於一般的授權書（Power of Attorney），後者在授權人喪失精神能力時自動失效。EPA則可以「持久」有效，即使您因疾病或意外而無法自行決策，您的「受權人」（或稱「獲授權人」）仍可繼續按照你的指示作出安排。EPA主要涵蓋範圍包括財產和財務安排，例如銀行賬戶管理、物業買賣或投資決定，但並不包括醫療決定。 從精神科的角度來看，EPA特別適合有精神健康風險的人士。例如，患有早期認知障礙的患者，早期可能仍有能力設立EPA，但若延遲，則可能因精神能力不足而無法執行。   為什麼需要設立持久授權書？...

作為一位精神科醫生，臨床上經常會接觸到有抽動症或妥瑞症的小朋友。家長可能會感到困惑、擔心，甚至無助，但這些情況其實是可以管理的。 甚麽是抽動症和妥瑞症？ 抽動症是一類神經系統發育相關的疾病 (neurodevelopmental disorder)，特徵是孩子會出現突發的、不受控制的重複動作或聲音，稱為「抽動」（tics）。這些抽動通常在兒童時期開始出現，可能持續幾個月或更長時間。 抽動症可以分為幾種類型，包括暫時性抽動症（Transient Tic Disorder 持續少於一年）和慢性抽動症（Persistent Tic Disorder 持續超過一年）。妥瑞症 (Tourette syndrome) 是抽動症中最嚴重的一種形式，孩子同時有動作抽動（Motor Tics 如眨眼、聳肩）和聲音抽動（Vocal Tics 如清喉嚨、發出咕嚕聲），並持續至少一年。妥瑞症通常在5至10歲之間發病，男孩比女孩更常見（約3至4倍），多數孩子的症狀在青少年期後有機會減輕或改善。 抽動症常見症狀 抽動症狀又可以分為簡單型抽動 (Simple Tics) 和複